胡 斌，王成举，杨 望，常 琴，李文藻，张雨平(陆军军医大学第二附属医院儿科，重庆400037)

    头颅畸形指婴幼儿头骨前后位或侧位发生的不同程度的异常，其将导致婴幼儿口腔、颌面部发育畸形[1]，视神经、耳鼻喉功能障碍[2?3]，后天性斜颈[4]等；但对患儿最大的危害是会损伤患儿正常的脑容腔结构，使脑附件发生错位，影响脑容量发育，危害患儿智力的正常发育[5]，严重者将导致诸多小儿神经发育行为问题，如精神和(或)运动发育迟缓等[6]。

    20世纪90年代，美国儿科学会(APP)开展“仰睡运动”以预防婴儿猝死综合征(SIDS)以来，SIDS的发生率下降了40%，但随之而来的是头颅畸形的发生率从0.33%增加到0.99%，从而国外涌现了大量关于头颅畸形的研究及报道[7]。研究发现，初产妇、高龄孕妇、羊水少、双胎、多胎、斜颈、头颅血症及睡姿变化等是导致头颅畸形的常见原因[8]。然而，目前我国国内对头颅畸形的报道较少[9]。由于我国家庭传统习惯，监护人常将小婴儿置于仰卧位，较少采用俯卧等姿势，经前期观察统计，我国婴儿尤其是早产儿的头颅畸形发病率明显高于国外报道。经过儿保医生讲解指导的有效睡姿干预，新生儿家长可迅速了解、掌握，并在家庭环境中即可实施，可有效降低早产儿头颅畸形的发生率，减轻其严重程度。本研究以本院218例早产儿作为研究对象，探讨睡姿干预对早产儿头颅畸形发生率的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年4月至2017年3月陆军军医大学第二附属医院新生儿监护室住院的早产儿及早产、高危儿门诊随访的早产儿作为研究对象。纳入标准：新生儿监护人对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：中枢神经系统感染；原发性疾病或全身性衰竭者；遗传代谢病；以及其他非疗效原因及不配合治疗观察者。将早产儿分为睡姿干预组(115例)和对照组(103例)。两组早产儿性别、出生体重、胎龄等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 两组早产儿一般资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 头型的测量和分级 采用卡尺测量法[10] ......