王小琳，秦淑玉，周燕，周建珍(重庆医科大学附属第二医院：.老年病科；2.手术室；.康复医学科；.重症医学科，重庆0000)

    世界卫生组织(WHO)预计到2020年左右，每年将有2.5亿人口患有心血管疾病。其中，冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)致死率和致残率最高，正逐渐成为威胁人类健康的头号杀手，严重危害着人类健康并增加社会经济负担。尽管随着CHD治疗技术的快速发展，使其病死率大幅度下降，但却无法保证患者痊愈[1?2]，约有5%～8%的患者会在术后发生支架内再狭窄，出院后CHD急性发作再入院率约30%[3?4]。在国际心血管病预防与康复会议上，中国康复医学会心血管康复专委会主席胡大一教授指出，由于心脏康复环节的空白，导致这批患者反复住院，再介入、再支架、再搭桥等[5?6]。因此，对CHD患者及早进行心脏康复就显得尤为重要。将心脏康复理念融入心血管疾病的临床护理教学和实践过程中取得较好的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取2016—2017学年80名在本院合作指导的某二级康复医院实习护生作为研究对象，根据进入心内科实习的轮转批次不同，分为对照组与研究组，各40名。其中对照组男2名，女38名，研究组男3名，女37名；两组护生的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 教学方法 对照组护生在临床带教中应用整体护理程序，采用传统模式实施护理临床教学活动；研究组则在传统教学模式的基础上，采用案例教学法，通过在教学活动中早期引入心脏康复理论知识的讲解，并由教学组长选取心血管疾病病例，模拟临床情景，设计心脏康复方案，让护生分组进行角色扮演，结合所学到的理论知识，练习有关的护患沟通技巧，运用于所分管患者的临床实践中。具体融入的教学内容如下。

    1.2.1.1 心血管疾病基础知识 心脏康复是在对心血管疾病了解的基础上进行的，因此，对心血管疾病基础知识的了解和掌握十分重要。在讲解心脏康复知识前，一定要对相关心血管疾病知识进行详细的讲解及复习，包括病因病理、临床表现、治疗方法及护理要点等。

    1.2.1.2 心脏康复相关知识 (1)心脏康复的概念及内涵：心脏康复是通过综合的康复医疗，包括主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，改善心血管功能，使患者在身体、精神、职业和社会活动等方面恢复正常或接近正常[7] ......