夏美蓉，廖彩蓉，兰 群(重庆长寿化工园区医院护理部，重庆401254)

    护理不良事件目前尚无统一的定义。国内认为，护理不良事件是指在诊疗护理过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发护理纠纷事故的事件[1]。护理不良事件不但增加患者的痛苦与医疗费用，更影响医院的效率和声誉[2]。随着患者安全的关注度越来越高，国家卫生和计划生育委员会新的等级评审要求中，对患者安全的重视度已提升到了一个新的高度，明确提出建立主动报告医疗安全(不良)事件的制度与流程。为进一步提高护理质量，增强护理人员安全意识、风险意识、质量意识[3]，营造“以安全促质量，以质量保安全”的医疗安全文化氛围，坚持“以患者为中心，以质量为核心，以安全为重心，以患者满意为目标”的工作方针，结合中国医院协会《2009年患者安全目标》和《二级综合医院评审标准实施细则》(2012年版)，本院护理部从2015年开始实施“无惩罚护理不良事件上报制度”，从管理机制、规章制度和运行机制方面对护理不良事件进行规范管理，在保障护理安全、提升护理质量、促进护理安全文化建设方面起到了较显著的作用。现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本院定编床位300张，实际开放床位259张，年门诊量35 437人次，收治患者3 961人次。全院临床护士 108人，年龄 19～53岁，平均(31.07±10.58)岁；本科7人，专科52人，中专49人；主管护师15人，护师30人，护士63人。

    1.2 方法

    1.2.1 健全护理不良事件管理机制 成立护理部—护士长—质控护士三级安全管理监控网络，层层把关[4]。护理部健全护理质量安全管理组织，增设了护理安全管理小组。护理安全管理小组共6人，由护理部主任担任组长，选取安全管理意识较强、科室工作任务较重的护士长担任组员。明确了小组成员分工和职责。每月召开护理不良事件分析会，评价和改进护理安全的监管措施。科室设立护理质量安全管理小组，护士长担任组长，质控护士担任组员。护理不良事件管理做到上下联动，人人参与。

    1.2.2 完善护理不良事件管理制度和运行机制 (1)护理部根据不良事件报告人员心理影响因素[5]，在护理不良事件报告制度中增加主动报告无惩罚原则，即无论有无不良后果 ......