杨思晨，冯素雪(巴马县人民医院感染性疾病科，广西河池547500)

    机械通气是神经内科治疗急危重症患者的重要手段之一，而机械通气需要气管插管或气管切开，会致患者暂时性失语，不能用语言与外界进行沟通和交流，患者的生理、心理需求无法表达，影响了与医护人员之间的互动合作，从而出现不同程度的紧张、焦虑等负性心理反应。更有甚者，患者挣脱肢体约束而导致非计划性拔管的发生，严重威胁患者生命安全[1]。鉴于此，本科采用集束化沟通策略，对入住本科的81例机械通气清醒患者进行干预，取得了满意的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年1月至2017年4月入住本科的81例经口气管插管机械通气患者，其中男49例，女 32例；年龄 38～79岁，平均(53.64±5.03)岁。机械通气时间 3～21 d，平均(9.46±2.53)d。按入科顺序将研究对象编号并分为两组，单号为观察组(n=41)，双号为对照组(n=40)。纳入标准：患者自愿参与，并愿意接受访谈；神志清醒者。排除标准[2]：有耳聋、痴呆、昏迷、视力异常、精神病史、麻醉及镇静药物影响交流和反应者。两组患者年龄、性别、文化程度、人工气道建立方式及维持时间等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 实施干预前对所有的责任护士进行沟通策略的培训。对照组按护理常规护理 ......