徐海霞，花 颖，陈 楚，高建林，周 庆，陆 齐(南通大学附属医院心内科，江苏南通226001)

    住院医师规范化培训(简称规培)在全国逐步开展，目的是将刚毕业的医学生培养成为合格的临床医生，其中临床思维和实践技能培训是最关键的部分[1]。PDCA[plan(计划)、do(执行)、check(检查)、action(处理)]循环法又称“戴明环”，是全面开展质量管理活动的基本方法[2]，目前广泛应用于医院、学校等领域，同样也适用于住院医师规培[3]。心血管内科是医院的基础科室，急危重症患者较多，快速、准确的诊疗思维和熟练的实践技能显得尤为重要。因此，本研究将探讨PDCA循环法应用于管理心血管内科住院医师规培的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1—6月于本院心内科参加规培的住院医师为对照组，采用传统带教管理方法，共 49人，其中男 19人，女 30人，平均年龄(24.7±1.5)岁；选取2016年7—12月于本院心内科参加规培的住院医师为试验组，采用PDCA循环法管理指导下的带教，共55人，其中男22人，女33人，平均年龄(24.3±1.8)岁。两组住院医师的年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 研究方法 对照组采用传统的临床带教。由相同的带教教师采用床边观察患者及讲授知识。

    试验组采用PDCA循环法管理指导下的带教。(1)计划阶段(plan)：根据本院《住院医师规范化培训规范与准则》，制订心内科培训的实施方案，包括培训带教教师组织、培训内容、培训方式、学术讲座安排、病例讨论安排、管床要求、基本纪律、考勤、出科考试内容及方式等，形成统一的流程。总体由科主任领导，由带教主任执行，并设立秘书，设置科室住院医师规培小组，统一培训带教教师，制定心内科规培细则，并做好总结。(2)执行阶段(do)：科室带教教师严格执行已制订好的培训计划，理论和实践技能教学培训均不能缺失，适当兼顾医德医风及医患沟通教育。对理论知识的培训主要通过入科培训、学术教学讲座，包括本科常见病、多发病的诊疗常规及疑难、危重病例的临床讨论 ......