文 朋，王 飞，李 航，余云湖，文远超，杨开华，王正仕(遵义市第一人民医院神经外科，贵州563000)

    缺血性脑血管疾病是一种致死率和自残率较高的疾病。该病主要有阵发性脑缺血(TIA)及脑卒中等表现形式。目前，脑卒中患者有700多万人，其中缺血性脑卒中占70%～80%[1]。该类疾病的治疗主要包括药物及手术治疗。其手术治疗方式主要有颅内颈内动脉(ICA)狭窄支架成型术(ICS)和颅外颈内动脉血管内膜剥脱术(CEA)[2]。然而，对于ICA粥样硬化性闭塞和颅内大动脉粥样硬化性疾病(ICAD)至今仍缺乏有效的治疗方式和策略。

    常见的血管搭桥包括低流量搭桥[如颞浅动脉-大脑中动脉搭桥(STA-MCA)[3]]、高流量搭桥(如颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉搭桥，需对受血和供血的血管管径进行选择)等。动脉血管与静脉血管相比易发生血管痉挛及吻合口狭窄，而静脉血管可获得更高的流量，但可能会因静脉瓣的作用闭塞血管，具体供血及受血血管应尽量选用较大的动脉，而移植血管状态及匹配性必须评估。本研究拟利用人为制造兔面动、静脉瘘，增粗自身面动脉，然后将扩张后的面动脉及颈内动脉行面动脉-颈内动脉搭桥，评估动物生存状态及相应脑血管情况，以期建立一种新型动物搭桥模型，为临床研究及应用奠定基础。

    1 材料与方法

    1.1 材料 新西兰兔32只(由遵义医学院实验动物中心提供)，体重 2.5～3.0 kg，将其随机均分为 A、B、C、D 组，各8只。4组分别给予假手术操作，仅麻醉及解剖不行血管搭桥，分别于自体面动、静脉吻合后4、8、12周行面动脉-颈内动脉搭桥。

    1.2 方法

    1.2.1 动物模型的建立

    1.2.1.1 手术器械及用品 (1)器械：显微解剖器械1套、清创缝合包1套、10-0显微缝合线、0号或1号丝线等。(2)物品：医用聚维酮碘消毒液、3%戊巴比妥钠溶液、75%乙醇、生理盐水、0.02%肝素钠溶液、金霉素药膏、手套、胶布、孔巾、敷料、注射器、5-6号头皮针等。

    1.2.1.2 手术过程 (1)术前准备：准备手术器械，称兔体重，计算麻醉药用量，拔除兔耳左外缘兔毛准备静脉注射。(2)麻醉：取兔左耳外缘静脉，轻揉兔耳，使静脉血管充盈，以75%乙醇常规消毒。左手食指、中指夹住静脉近端，拇指绷紧静脉远端，无名指及小指垫在下面，右手持连有注射器的头皮针尽量从静脉远端斜面向上刺入，穿刺成功后移动拇指固定针头回抽有血液表明通畅，缓慢注入(4 min左右)3%戊巴比妥钠溶液(30 mg/kg) ......