杨正贵，何照庆，杨燕芬，李学斌(盘江总医院：.检验科；.妇产科；.ICU，贵州六盘水5556)

    随着国家“二胎”政策放开，高龄二胎产妇将随之增多，其发生羊水栓塞的风险也将增高[1]。羊水栓塞也是导致孕产妇死亡的三大原因之一，病死率大于60%[2]。羊水栓塞是指孕妇在分娩过程中，羊水突然进入到母体的血液循环中所引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)及肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症[3]。患者是否有羊水栓塞风险，产科医生必须立即给予正确的判断，以便对风险者采取紧急抢救措施。羊水含有大量胎儿的毳毛、角化上皮、胎粪和胎脂等，这些物质随羊水进入母体血液循环后，与母体的凝血系统接触，可启动凝血功能，使母体的凝血平衡系统被破坏，引起产妇出现大出血，甚至引起严重的过敏性休克。检验人员采用光学显微镜可快速查找来自患者静脉血中是否有羊水物质，为产科医生快速诊断是否有羊水进入母体血液循环提供参考，从而为患者赢得宝贵的抢救时间。现将本院收治的1例正常分娩产妇的诊治情况报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，34岁，于2017年8月11日9：13分因“停经40周，要求终止妊娠”入院。病例情况：(1)婚育的育龄期妇女，有停经史，推算预产期为2017年8月11 日。(2)停经 40 周，要求终止妊娠。(3)末次月经时间2016年11月4日，平素月经规律，停经40+d时自测尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性，并经B超确认早孕，同时自觉恶心、呕吐、厌油及反酸等不适症状，程度轻，于孕4+个月自行消失。孕早期无发热、咳嗽等不适，无毒物及放射线接触史，腹部逐渐膨隆，孕4+个月自感胎动并活跃至今。孕期未定期产检，无畏寒发热，无头昏眼花及心悸胸闷，无皮肤瘙痒，也无明显双下肢消肿及抽搐史。1+h前患者无明显诱因出现阴道少量流液，无明显阴道流血及腹痛，为明确诊治遂就诊于本院，门诊以“足月妊娠”收入院。既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病，否认高血压、糖尿病、肿瘤等疾病，否认手术及外伤史，无药物过敏史及输血史，24岁结婚，自然分娩1女，11岁，无痛经史，孕1次、生产1次(G1P1)，无人流及引产史。(4)查体：体温36.8℃ ......