钱 震，刘会春，庞 青，李宗狂，金 浩，周 磊(蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科，安徽蚌埠233004)

    胰头癌是一种恶性程度极高的消化道肿瘤，起病隐匿，发展迅速，多数患者就诊时已是晚期，难以给予根治性手术切除[1?2]。多数胰头癌患者常因进行性加重性黄疸就诊，胆汁淤积常导致严重肝肾功能损害、凝血功能障碍、胃黏膜损伤及免疫功能低下等全身损害[3?4]。如不进行及时、有效的治疗，患者往往会死于肿瘤广泛转移及恶性梗阻性黄疸引起的全身性病理生理损害[5]，对失去根治性手术切除时机的胰头癌患者解除胆道梗阻具有十分重要的意义。本研究回顾性分析了本院肝胆外科收治的88例失去根治性手术切除机会的胰头癌患者的临床资料，旨在对比分析经皮经肝胆管引流(PTCD)途径胆道金属支架植入联合125I粒子腔内照射与单纯支架植入治疗临床疗效的差异。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 收集2012年1月至2016年12月本院收治的88例经皮胆道支架植入联合125I粒子腔内照射治疗或单纯行胆道支架植入的胰头癌所致的恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。所有患者已明确无法给予根治性手术切除或因身体状况、年龄等因素不能耐受根治性手术。其中经皮胆道支架植入联合125I粒子腔内照射治疗50例(支架粒子组)，单纯支架植入治疗38例(单纯支架组)。本研究已获得本院伦理委员会批准。

    1.1.2 纳入标准 (1)首次接受胆道支架植入或联合125I粒子治疗；(2)有完整的临床资料和随访信息。

    1.1.3 排除标准 (1)既往因胰头癌已给予手术、化疗等治疗；(2)临床资料不完整。

    1.1.4 设备材料 数字减影血管造影(DSA)机为美国GE公司产品(Innova3100型)。胆道支架为南京微创医学科技有限公司生产的镍钛形状记忆合金胆道支架及其配套的胆道支架植入器，支架结构为编织支架，支架长度为40～100 mm，直径为6～10 mm。125I粒子为北京原子高科股份有限公司生产的MSI?125型密封籽源，粒子呈圆柱状，长4.5 mm，直径0.8 mm，放射活度为11.1～37.0 MBq，半衰期为 59.43 d。留置引流管为本院与广州市凌捷医疗器械有限公司共同研发的双腔引流导管，规格：10 F(简称“P”型管，已获得国家专利，专利号：zl.201320851456.x)和一次性胆汁引流管(简称“Y”型管)。其他材料为日本泰尔茂株式会社生产的超滑导丝、间隔导管，瑞士百多力股份有限公司生产的柱状扩张球囊等。

    1.2 方法 ......