王 春，邱厚兵，全 静(.泸州市中医医院检验科，四川646000；2.西南医科大学附属医院检验科，四川泸州646000)

    90年前，诺贝尔奖得主OTTO WARBURG[1]发现的恶性肿瘤以糖酵解的代谢方式获取能量。2011年，HA?NA HAN等[2]在《Cell》杂志上撰文提出能量代谢重编程是肿瘤的重要特征。大量研究证实，恶性肿瘤细胞中普遍存在糖酵解途径增强，目前的研究多集中于实体肿瘤，对血液系统肿瘤进行的研究较少。急性髓系白血病(AML)是一组骨髓造血干细胞恶性克隆增殖性疾病，AML患者预后具有高度异质性，可根据其细胞及分子遗传学特征将其分为预后良好、中等预后、预后不良三组[3]。然而，仍有约半数的白血病患者无法进行危险分层。有研究发现，动物模型中恶性增殖的白血病细胞需通过糖酵解的方式提供能量[4]。最近，JU等[5]从分子水平上发现，Fms样酪氨酸激酶3内部串联重复基因突变可导致白血病糖酵解增强。本研究跟踪观察了本院收治的首诊AML患者糖代谢情况，探讨了初治AML患者糖代谢水平与诱导化疗疗效的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013—2017年本院收治的首次且均未合并糖尿病的AML患者69例，其中42例患者初次诱导化疗未获得缓解(NR)设为预后不良组，27例获得完全缓解(CR)设为预后良好组。全部患者均经临床特点与骨髓细胞形态、细胞化学、免疫分型、细胞遗传学、白血病相关融合基因检测等确诊，并进行FAB。

    1.2 方法

    1.2.1 检测方法 于清晨8：00分别采集两组患者空腹静脉血3 mL，置于肝素和乙二胺四乙酸二钾采血管内，同时采集2管，室温存放。肝素管以3 000 r/min离心10 min后分离血清，采用Roche生化分析仪及配套试剂检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、葡萄糖(GLU)和果糖胺(GSP)。乙二胺四乙酸二钾管采用SYSMEX血液细胞分析仪及配套试剂检测白细胞(WBC)、血红蛋白(Hbg)和血小板计数(Plt)。采集2 mL动脉血，采用Cobas血气分析仪及配套试剂检测pH值。采用外周血涂片检测外周血幼稚细胞百分比(PB)，采用骨髓涂片观察骨髓原始细胞百分比(BM)。

    1.2.2 观察指标 统计两组患者初治时血清LDH、GLU、GSP水平和动脉血pH值，分析糖酵解水平与初次诱导化疗疗效的关系。根据糖代谢指标绘制评价AML疗效的受试者工作特征(ROC)曲线，确立其最佳界定值。观察不同核型AML患者糖代谢水平及化疗缓解率的差异 ......