车金超综述，王腾祺，孙海滨审校(.内蒙古科技大学包头医学院研究生学院，内蒙古包头04000；.内蒙古科技大学包头医学院附属巴彦淖尔市医院，内蒙古巴彦淖尔05000)

    加速康复外科(ERAS)是指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用[1]。其是在多模式干预、多学科(外科、麻醉、护理等)协作治疗下产生的最佳结果，许多措施已用于临床。该理念最早的倡导者和实践者是丹麦外科医生Kehlet教授，早在2001年就提出了“fast track surgery”理念[2]，被译为“快通道外科”，也称为“en?hanced recovery after surgery”，被译为“加速康复外科”或“快速康复外科”，在我国由南京军区总医院黎介寿院士等率先于2007年引入此概念并加以应用[3]，目前，在结直肠手术中的应用最为成功[4]。

    在我国，最初ERAS在结直肠手术中的应用大多是根据WIND等[5]提出的10项要点进行实践的。经近10年的探索与发展，更多的经循证医学证据证实有效的围手术期处理措施被采纳和应用，《结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识(2015版)》与《中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016版)》相继形成，ERAS在结直肠手术中的应用有了更为详细的参考。结合上述共识，现将结直肠ERAS围手术期各项措施的应用进展综述如下。

    1 ERAS术前采取的措施

    1.1 术前宣教 术前宣教主要需外科医生、护士及麻醉师等配合完成，外科医生在术前应实施必要的健康宣教，将病情的具体情况、治疗的具体方案向患者及家属进行详细的介绍，尤其是要患者及家属了解ERAS理念与传统理念的差异；麻醉师应当对麻醉的具体情况及患者苏醒前后需注意的一些问题向患者及家属进行详细的说明，为麻醉的顺利进行奠定基础；护士应配合外科医生和麻醉师的工作，执行好医生的医嘱，借助现代智能设备，向患者及家属解释麻醉及术前准备需注意的事项。好的宣教方式可缩短入院宣教时间，提高患者满意度和对宣教内容的掌握程度，让患者在术前做好精神、心理准备，减少术前焦虑、恐惧情绪[6]。

    1.2 术前适应性训练 为让患者术后更好地配合医护人员的治疗，达到尽快康复的目的，推荐术前就进行适应性训练，通过吹气球训练法[7]、咳嗽训练、使用肺部振动排痰机器及训练肺不张体位引流等措施，降低肺部并发症发生率；适应性口服肠内营养液，减轻术后因不耐受导致的不适感；适应性训练咀嚼口香糖 ......