巫如菊，黄 华(重庆医科大学附属第一医院宁养院，重庆400016)

    按治疗目的可将肿瘤治疗分为根治性治疗和姑息性治疗。近年来，随着初治疗效的增加，各种治疗手段的进步，晚期癌症患者明显增多，姑息治疗越来越受到重视。作为姑息治疗的主要组成部分，癌痛的治疗具有重要地位。本院2012年成立了癌痛规范化治疗示范病房，包括宁养院、疼痛科、肿瘤科等。其中宁养院主要针对晚期癌痛患者进行治疗。根据WHO公布的数字，晚期肿瘤患者出现疼痛者占70.0%～80.0%[1]，特别是终末期在家居住的患者[2]，不仅要忍受癌痛的折磨，且大部分患者往往出现食欲差、消瘦，甚至恶病质、吞咽困难等症状。因此，经口服给药常会出现药物吸收不良、疼痛控制不理想等，导致患者在生理和心理方面受到极大的痛苦[3]，严重影响了患者的生活质量[4]。吗啡缓释片在治疗重度癌痛患者过程中会不同程度出现恶心、呕吐、头昏、便秘、排尿困难等不良反应[5]。本研究探讨了对重度癌痛患者给予直肠和口服2种给药方式的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年7月本院收治的使用吗啡缓释片治疗的终末期各类重度癌痛患者96例，均经临床表现、影像学及病理学检查确诊为癌症晚期，有效生存期大于1个月，排除呼吸抑制、呼吸道阻塞、缺氧、肾功能指标超过正常值者，无药物蓄积作用的危险。疼痛数值评定量表(NRS)评分大于或等于7分。96例患者中肺癌10例，原发性肝癌9例，胰腺癌8例，鼻咽癌8例，喉癌5例，口腔癌9例，舌癌8例，淋巴瘤6例，肾癌7例，膀胱癌3例，前列腺癌5例，乳腺癌9例，卵巢癌7例，甲状腺癌1例，白血病1例；年龄30～40 岁 18 例，>40～50 岁 20 例，>50～60岁 27例，>60～70岁17例，>70岁14例。根据患者意愿分为口服组和直肠组，每组48例。口服组患者中男22例 ......