邓雪琳，胡 威，邵银花(上饶市人民医院，江西334000)

    近年来，静脉留置针已广泛用于临床，减轻了患者反复穿刺造成的痛苦，降低了液体外渗率，同时，减轻了护士工作量，成为临床静脉滴注治疗的重要工具[1?2]，尤其是对长期静脉滴注及血管穿刺困难者及在抢救危重患者方面发挥了重要作用[3?4]。但由于留置针固定方法不当导致留置针脱出及液体外渗等，大大增加了患者的痛苦和经济负担，尤其是神经外科重症监护病房(ICU)患者，往往神志不清、躁动等多种原因导致留置针脱出及液体外渗[5]。针对这种情况，本研究对留置针的固定方法进行了改进，有效降低了躁动患者留置针脱出率及液体外渗率，留置时间更长，出现药物外渗更容易及时发现与处理，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年10月至2017年8月本院神经外科ICU收治的危重患者220例，采取随机抽样法分为改良组和常规组，每组110例。改良组患者中男78例，女 32例；年龄 16～81岁，平均(45.16±21.26)岁；所患病种：基底节出血32例，动脉瘤38例，脑室出血21例，创伤性蛛网膜下腔出血19例；格拉斯哥昏迷评分(GCS)：3～4分 12例，>4～8分 46例，>8～12分 52例。常规组患者中男69例，女41例；年龄13～76岁，平均(41.37±15.29)岁；所患病种：基底节出血35例，动脉瘤25例，脑室出血22例，创伤性蛛网膜下腔出血28例；GCS：3～4分 15例，>4～8分 54例，>8～12分 41例。两组患者均使用碧迪器械有限公司生产的BD密闭式防针刺伤静脉留置针，两组患者性别、年龄、病种、GCS等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 护理方法 常规组取BD密闭式防针刺伤留置针和6 cm×7 cm透明敷贴各一，按基础护理留置针操作流程进行穿刺置管，穿刺成功后用透明敷贴固定，并注明时间。改良组取BD密闭式防针刺伤留置针和6 cm×7 cm透明敷贴和12 cm×8 cm透明敷贴，按基础护理穿刺留置针操作流程进行穿刺置管成功后用6 cm×7 cm透明敷贴进行常规固定，将留置针止水夹移至止血器端，将聚氯乙烯软管向上U型固定好，用12 cm×8 cm透明敷贴对着止水夹上部PVC软管进行无张力固定 ......