文 静，刘 毓，杨 莹，高爱民，陆 艳，马春元(贵阳市妇幼保健院儿童内分泌遗传代谢科，贵州550002)

    性早熟是指女孩8岁以前[1]、男孩9岁以前出现性发育征象，女孩发病率高于男孩[2]。性早熟对机体的影响主要表现为：(1)性发育过早，易引起女孩早初潮；(2)骨龄成熟较快，骨龄超过实际年龄而骨骺提前闭合，影响患儿最终身高；(3)第二性征过早发育及性成熟，可能带来相应的心理问题或社会行为异常[3-5]。数十年来，世界范围内青春期发育开始的年龄有逐渐提前趋势。据调查，全球中枢性性早熟(CPP)的发病率为每年每百万人5.66例[6]。人们越来越重视性早熟的诊断、治疗和重视性发育的方向[7]。按下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)是否启动，性早熟可分为CPP、外周性性早熟(PPP)、部分性性早熟(PT)等。由于这三者病因及治疗均不相同，因此，鉴别诊断尤为重要。促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验被视为区分CPP与PPP的“金标准”。但传统GnRH激发试验需要抽取戈那瑞林激发0、30、60、90 min 等 4 个时相的血标本，采血次数多，需要时间较长，患儿依从性差、费用昂贵，部分医院需住院才能进行此项检查，临床应用受限。因此，简易GnRH激发试验应运而生[8]。国内有部分医院已开始使用简易GnRH激发试验[9]，但本院是否适用还需进一步探明。故选择2013年6月至2017年8月在本院因乳房早发育就诊患儿，经血清黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)基础值及传统GnRH激发试验，分为CPP、PPP、PT组，对三组患儿LH基础值、FSH基础值、GnRH激发试验0、30、60、90 min 的 LH、FSH 峰值进行统计学描述及分析，以便获得简易GnRH激发试验的诊断价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选择2013年6月至2017年8月，8岁以下、以乳房发育为主要症状就诊于本院的患儿112例，均为女童，骨龄大于实际年龄1岁，均进行传统GnRH激发试验，其中CPP组(31例)、PPP组(18例)、PT组(63例)，平均年龄(7.06±1.12)岁。诊断符合关于女童CPP的诊断标准[3]。所有患儿排除甲状腺功能低下、先天性肾上腺皮质增生症、颅内占位、肥胖、肝肾疾病者。

    1.1.2 诊断标准 CPP：<8岁 ......