邓波红，钟 妮，刘化科(郴州市第一人民医院放疗中心，湖南423000)

    肺癌是原发性支气管肺癌的简称，即原发于支气管黏膜和肺泡上皮的恶性肿瘤。近年来，我国的肺癌发病率呈现逐年上升趋势，城市地区尤为突出。目前，应用三维适形放射治疗(3DCRT)肺癌的报道较多[1-2]，其临床表现多数已属于中晚期，然而，治疗后极易出现放射性肺损伤，以及局部复发和远处转移，其疗效仍然不甚理想。随着科学技术的进步，调强放射治疗(IMRT)技术已成为国内外进行放射治疗恶性肿瘤的研究热点[3-8]。本文对IMRT与3DCRT在全程肺癌治疗中、治疗后进行综合对比，旨在分析IMRT的疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 收集郴州市第一人民医院2014年3月至2015年8月治疗的放射治疗肺癌患者136例，男84例，女52例；年龄27～81岁，中位年龄55岁。其中Ⅰ期17例，Ⅱ期27例，Ⅲ期49例，Ⅳ期43例。根据不同的放射治疗及患者自愿的原则分为对照常规3DCRT组(3DCRT组)和研究 IMRT组(IMRT组)，各 68例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.1.2 纳入标准 (1)需经支气管镜或经皮穿刺活检病理证实，按2002年国际抗癌联盟分期；(2)均为首次根治性放疗，以往未经其他任何治疗，如手术、化疗等；(3)Karnofsky(KS)评分大于或等于 60 分；(4)无严重心血管、肝、肾等实质脏器功能障碍；(5)外周血红蛋白(Hb)≥60 g/L，白细胞计数(WBC)≥3.5×109L-1，血小板计数(Plt)≥60×109L-1；(6)自愿接受放射治疗的患者；(7)治疗前检查包括全面体格检查、肺部CT或磁共振成像(MRI)、病理活检、血常规、肝肾功能、胸部X线、B超、心电图，并根据具体情况加骨扫描或正电子发射断层扫描(PET)等其他检查。

    1.2 方法

    1.2.1 设备及放射治疗方法 设备为医科达(Elekta Oncentra)、瓦里安(Varian-IX)、CT定位机(Philips大孔径CT-SIM)和模拟定位机(TOSHIBA X-ray)。所有患者采用标准舒适体位，双手上举抱肘或握固定架手柄仰卧于专用体架内 ......