王 芳，梁 晖，吴文秀，陈 甦(福建中医药大学附属人民医院，福建福州350007)

    血管性认知功能障碍(VCI)不仅涵盖了脑卒中，而且涵盖了所有脑血管疾病参与的大脑损伤导致的认知功能损害，包括非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)、血管性痴呆(VaD)、混合性痴呆[1]。VaD 是痴呆的第二大原因。全球疾病负担研究发现，随着人口老龄化，脑卒中患病率显著升高，且趋于年轻化，尤其在中低收入地区，给家庭乃至社会均带来沉重负担[2]。据统计，2010年全世界在60岁以上的人群中有3 560万人患有痴呆，预计每20年痴呆的患病率将成倍增长[3]。因而需要干预治疗在痴呆发生前或延缓患者病程进展，以期提高患者生存质量，减轻患者及照料者的生活上和精神上的负担，早期识别VCIND尤为重要。

    目前仍旧缺乏有效的VCIND早期诊断方法，除去神经心理学评估外，国内外越来越多的学者关注于磁共振波谱分析(MRS)，其作为一种非侵袭性方法通过对感兴趣区域脑组织代谢分析预测认知功能损害[4]，相较于结构性核磁共振发现在卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者中脑萎缩和脑白质病变程度，MRS发现额叶脑代谢，尤其N-乙酰门冬氨酸(NAA)/血肌酐(Cr)和NAA在预测认知功能损害上可能早1～3年[5]。本研究旨在探索VCIND的临床特征及额叶白质区域MRS，以期为早期识别VCIND提供依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选自2015年3月至2017年12月在本院脑病科就诊住院的VCIND患者59例，年龄45～83岁平均(64.8±10.1)岁，男41例，女18例，所有患者均为右利手。非急性期脑梗死患者13例，急性脑梗死患者46例[20例病灶位于左侧(其中1例双侧大脑半球均累及，考虑患者临床症状纳入左侧大脑半球梗死组)，20例病灶位于右侧 ......