朱 蓉，方兴国，王海波，李红平，狄连君(遵义医学院附属医院消化内科，贵州遵义563000)

    【提 要】 消化道内窥镜技术因极其重要的临床意义而蓬勃发展、日益更新。新阶段下电子胃镜不仅仅是以往的常规胃镜检查与活检，更重要的是加上放大、染色胃镜及内镜窄带成像技术(NBI)筛查不易发现的上消化道早期癌，以及各种止血治疗、黏膜及黏膜下病变切除、甚至超声胃镜引导下胆胰疾病的诊治、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经口内镜下肌切开术(POEM)等。因此，胃镜技术得到了更为广泛的普及应用，目前县级及以下的基层医院已广泛开展，但是由于基础理论知识欠缺、规范的操作流程缺乏等导致基层医院胃镜医师对疾病的诊治水平参差不齐，漏诊、误诊层出不穷。该院作为国家内镜培训基地，每年为贵州省基层医院培养大量胃镜医师，在教学与培训过程中不断总结经验和吸取教训，以期尽可能地提高进修医师的胃镜诊治水平，造福于患者。该文总结了新阶段下基层医院进修医师电子胃镜教学的意见或建议，希望给胃镜培训基地带教教师及广大进修医师带来启示。

    电子胃镜检查是消化内科极其重要的检查手段，由于其具有可直视性和可操控性的被广泛应用于临床。新阶段下内镜技术迅猛发展，胃镜不仅可以观察、发现和诊断病变，还可以进行钛夹、静脉曲张硬化套扎、组织胶粘合止血治疗，早期癌及黏膜下肿物切除，超声内镜和经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)观察和治疗胰腺、胆管病变，以及针对贲门失迟缓症行经口内镜下肌切开术(POEM)等微创治疗，具有更重要的临床意义[1]。尤其是当今医生可通过放大、染色及内镜窄带成像技术(NBI)对胃食管黏膜进行观察，大大提高于临床医生对上消化道早期癌的认识，进一步造福了患者[2]。因此，胃镜技术得到了更为广泛和深入的应用，目前，县级及以下的基层医院已广泛开展胃镜检查，甚至一些简单的镜下治疗[3]。但是，由于基层内镜医师工作在临床最前线，如果对疾病不认识、视而不见、漏诊和误诊，就会给患者带来极大的痛苦和经济损失。因此，国家内镜培训基地的带教教师应规范、认真地带教，以便更进一步提高进修医师的内镜诊治意识和水平。

    1 规范合理、循序渐进的教学过程

    (1)每位学生首先到内镜清洗消毒中心进行2周的前期学习 ......