谢志君，尤真明，李 立(重庆市万盛经济技术开发区人民医院甲状腺专科400800)

    格雷夫斯甲状腺功能亢进症(GD)是一类常见的代谢性疾病，至今已有70年历史的131碘(131I)治疗正逐渐为临床医生所接受，但其治疗后甲状腺功能减退症(甲减)发生率较高[1-2]；影响了临床医生对治疗的推荐及患者对该治疗手段的依从性，尤其是早发甲减的发生，多认为与治疗直接有关。本研究旨在观察早期口服小剂量左甲状腺素钠片，对131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)后早发甲减发生率的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年7月至2016年7月本院甲状腺专科门诊收治的诊断为GD[1，3]符合同位素治疗指征、在征得患者同意后采用131I治疗的患者209例，按照抛币法将正面分为研究组(92例)，反面分为对照组(117例)。研究组患者中男29例，女63例；平均年龄(36.46±32.7)岁。对照组患者中男33例，女84例；平均年龄(37.22±30.5)岁。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 利用公式计算131I投入剂量(μci)=每克甲状腺组织计划给药剂量(μci)×甲状腺重量(g)/最高摄碘率[3]；参考患者年龄、性别、甲状腺大小、病程、有无内科药物治疗等因素调剂投入剂量，实际使用治疗剂量为 3.0～12.5 mci，平均(6.84±4.89)mci，研究组在一次性131I[碘化钠(131I)口服液(成都中核高通同位素股份有限公司)]治疗后第31天口服左甲状腺素钠片(德国默克公司)25μg/d，连续服用30 d后停药，对照组只采用131I治疗。

    1.2.2 观察指标 利用同一台甲功仪(安徽中科中佳科学仪器有限公司MN-6110)测定2组患者甲状腺吸碘率，彩色多普勒超声(百盛BETTY-70)测定甲状腺体积大小[利用公式：单叶甲状腺体积超声=π/6·L·W·T ......