刘学灵，范春莉，曾文卫，黄 云(重庆市涪陵区人民医院中西医结合科408000)

    急性脑梗死是临床最常见的急性脑血管疾病，脑梗死急性期指发病后2周内[1]。有研究发现，20.00%以上的急性脑血管疾病患者都在急性期(大多数在起病7 d内)合并感染，其肺部感染是急性脑梗死最常见的并发症之一[2-3]。脑梗死患者1～3周死亡原因中肺部感染占比最大(43.0%)，其主要临床表现为发热、咳喘、痰多、呼吸困难等，并因此可使脑梗死患者病情加重，住院时间延长，甚至危及患者生命。临床上对脑梗死患者进行积极有效的治疗还需要有科学合理的护理方式对其配合才能获得较好的临床疗效，减少并发症[4]。本研究探讨掌握急性脑梗死并发肺部感染的高危因素，分析、评估、早期制定、实施系统化、针对性的护理干预，可减少急性脑梗死肺部感染并发症、降低急性脑梗死并发肺部感染的死亡率、为急性脑梗死患者治疗和康复提供充分的时间保证，从而提高治愈率。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取本院2016年9月至2017年11月收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象，患者符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准，并经头部CT或核磁共振(MRI)检查确诊为急性脑梗死，所有患者均为首次发病未进行溶栓治疗，无合并脑出血和占位性病变。排除发病前已肺部感染者。其中男65例，女55例，平均年龄(75.1±7.2)岁。根据住院先后顺序随机分为对照组和干预组，各60例，其中对照组男33例，女27例，平均年龄(75.0±8.0)岁；干预组男32例，女 28例，平均年龄(76.6±5.8)岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.1.2 肺部感染诊断标准 根据《医院感染诊断标准》[5]，患者住院48 h出现下述5项中任意3项以上者诊断为肺部感染：(1)咳嗽、脓痰、呼吸深快等呼吸系统症状；(2)双肺闻及干湿性啰音，呼吸音减弱或有不同程度的肺实变体征；(3)体温大于38.5℃，伴有白细胞计数大于 1.0×109L-1；(4)痰培养有致病菌生长；(5)胸部X线片呈炎性改变。

    1.2 方法 2组患者在常规营养，抗凝、改善微循环等治疗的同时，对照组给予常规神经内科护理，干预组在常规护理基础上实施早期系统化护理 ......