徐宪韬，吴丰芹，徐 琴(扬州市第一人民医院呼吸科，江苏 225000)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，晚期可合并多种严重并发症，致残率和病死率较高[1]。由于近三分之一的COPD患者早期无呼吸道症状，等出现症状后部分患者已经处于COPD中晚期，已缺乏有效防止肺功能进一步下降的措施，严重影响患者的生存质量与生存时间。故早期诊断是COPD防治的第一步。然而，COPD的漏诊和低诊断率是全世界面临的一个共同问题。目前常用于筛查COPD的方法有：肺功能检查、筛查问卷、呼气峰流速仪器检查等。

    COPD筛查在整个COPD的管理和预防控制中起着重要作用。但是多项研究表明，此工具在不同背景和人群中使用的特异性均有不同[2?3]。COPD?PS 问卷[4]、Freeman 问卷[5]、Buffels问卷[6]及英国胸科(BTS)COPD协会自评筛查工具，均在国外社区COPD筛查中有不同程度的应用。国内多引用国外上述问卷量表，但评分截点各不相同，无统一标准，敏感度和特异度也各异，部分问卷表操作相对复杂。来自乌拉圭的LóPEZ VA?RELA等[7]进行了一项研究，提示一个简单的七项评分量表对于COPD的识别很有帮助。此项评分采用性别、年龄、吸烟(包∕年)、呼吸困难、咳痰、咳嗽和肺功能状况等预测因素构建的简单加权评分量表，在大于或等于5分截断点，能够获得74.2%的敏感度与64.8%的特异度，简单便捷地发现早期的COPD患者。同时在选用评判标准中，移除了影响各地区筛查截点相关变量(比如BMI之类)。但同样缺乏该量表能否适合国内COPD患者的筛查，评分截点如何，目前国内尚缺乏报道。本研究尝试通过此项简单的COPD七项评分量表与2005年世界家庭医生组织推荐的基于症状的标准COPD筛查问卷做比较，评价此项量表在我国人群中的适用价值。

    表1 2组患者一般资料比较

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年2—12月于本科门诊就诊有以下危险因素之一患者行肺功能检查151例作为研究对象：(1)有长期吸烟史(≥10年)；(2)长期咳嗽、咳痰或活动能力明显下降；(3)长期接触有害气体、职业性粉尘者(≥5年)；(4)出生时低体重、早产儿、营养不良或儿时反复下呼吸道感染者 ......