赵培培，丁江涛，王富兵(南通市第二人民医院消化内科，江苏226002)

    十二指肠球部溃疡(DU)伴出血是临床常见消化系统疾病，是上消化道出血(UGIB)的原因之一，患者多有呕血、黑便及贫血等症状，短时间内大量出血可使出血周围循环衰竭、休克，往往危及患者生命，需积极救治[1?2]。DU伴出血的原因复杂，由于胃酸过多激活胃蛋白酶原引起黏膜自身消化是其发病的基本病理机制。消化系统疾病主要与使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)及糖皮质激素、幽门螺杆菌(Hp)感染、应激状态及烟酒嗜好等不良生活习惯等多种因素有关[3]。胃酸?胃蛋白酶的侵袭作用增强和(或)十二指肠黏膜防护作用的削弱是DU伴出血发病的基本因素，这二者关系的失衡是该病发病及复发的原因。本文分析了72例DU伴出血患者的临床资料，并分析采用不同的治疗方法在DU伴出血中的应用价值。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本科2015年1月至2017年12月诊治的198例DU患者，其中72例DU伴出血患者为观察组，126例单纯DU患者为对照组。2组人员均经胃镜检查明确诊断。排除标准：(1)肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、食管胃十二指肠肿瘤出血、急性胃黏膜病变伴出血等非DU引起的出血患者；(2)患有精神性疾病无法完成内镜通讯检查及治疗的患者；(3)罹患尿毒症、肝衰竭及呼吸衰竭的患者；(4)罹患恶性高血压、心脏病、心力衰竭及脑卒中等疾病患者。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 观察组患者根据其意愿采用不同治疗方法，分为常规治疗组(n=36)和内镜治疗组(n=36)。常规治疗组：给予禁食、质子泵抑制剂抑酸、扩容、止血 ......