朱婷婷，何彬，陈嫣红(.杭州市老年病医院，浙江000；.深圳市第三人民医院ICU，广东58000；.浙江康复医疗中心神经康复中心，浙江杭州000)

    气管切开是将导管通过切口放入气道所建立的气体通道，临床上应用于抢救急危重症，改善患者的呼吸困难，以及长期呼吸机依赖的危重病患者[1]。严格有效的气道管理，可以降低呼吸道感染发生率。吸痰是通过负压原理，清理气道分泌物，是保持气道通畅最重要、最常用的护理操作，可以预防肺部并发症发生。但是临床上因为吸痰所带来的并发症，如气道黏膜损伤、气道出血、心律失常、血流动力学改变、低氧血症、人工气道阻塞等不容忽视，且对于留置气管切开套管的清醒患者，吸痰带来的不舒适体验也增加了患者的痛苦[2?3]。杭州市老年病医院自2017年1月开始改良吸痰方法，采用浅层吸痰法效果明显，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年1月于杭州市老年病医院行气管切开需进行吸痰操作的患者。纳入标准：(1)留置气管切开套管，时间大于 24 h；(2)气管切开前无气道出血；(3)持续心电监护；(4)患者或家属自愿参加本次研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)病情严重，血流动力学不稳定；(2)基础疾病过于严重可能直接导致患者死亡。共纳入180例，其中男109例，女 71例；年龄 56～92岁，平均(69.34±9.32)岁；重症肺炎62例，呼吸衰竭48例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)28例，脑梗死22例，重症肌无力20例；急性生理学及慢性健康状况和评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(19.32±4.25)分。按照随机数字生成表法将患者分为对照组和观察组，各90例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......