赵玉杰，王 丽，吕艳关(扬州大学附属淮安市妇幼保健院医学检验科，江苏淮安223002)

    产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)病原菌引起的感染抗生素治疗效果差，导致患者住院时间延长、预后不良，故ESBLs的出现所引起的细菌耐药成为越来越严重的问题。本文回顾性分析了本院2015—2017年临床各类标本中分离的肠杆菌科细菌的分布、ESBLs大肠埃希菌的耐药性及其所致感染性疾病的危险因素，现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    1.1.1 样本来源 2015—2017年由本院病原微生物实验室收集的各类临床标本中分离的1 826株肠杆菌科细菌，主要从尿液、痰液、血液、分泌物等标本中分离得到。排除同一患者同一感染部位的重复菌株。

    1.1.2 仪器、试剂及质控菌株 西门子公司的Walkaway-96细菌检验检测仪、药敏试验纸片等。大肠埃希菌(ATCC25922)、肺炎克雷伯菌(ATCC700603)。

    1.2 方法 按《临床检验操作规程(第三版)》对收集的标本进行培养及分离细菌、鉴定及药敏试验。ESBLs菌株的判断指示药物为头孢噻肟、头孢他啶、头孢噻肟∕克拉维酸、头孢他啶∕克拉维酸，结果由仪器自动判读。将3年临床各类标本中检出肠杆菌科细菌的患者资料，包括患者姓名、性别、标本编号、培养细菌种类、ES-BLs情况、常见抗菌药物药敏结果、用药史等进行汇总。分析与ESBLs大肠埃希菌引起的感染相关的人口统计学因素时，从361例检出ESBLs大肠埃希菌的患者中随机选取200例作为病例组 ......