周天健，黄文俊，姜 未，邹回春，胡新佳(深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院骨关节科，广东518020)

    髋部骨折是全世界面临的重大公共健康问题之一。据估计，2000年全世界大约有160万例髋部骨折。随着人口预期寿命延长，到2050年，预计髋部骨折的数量可达630万例[1]。股骨转子间区连接股骨头颈和股骨干，生理应力集中而复杂，骨折后常出现显著移位，这些解剖特点决定了转子间骨折患者不良结局发生率较高，通过外科手术复位并使用内植入物固定转子间骨折是骨科界普遍的共识[2]。用于转子间骨折的内植入物总体分为2类，以滑动髋螺钉为代表的髓外固定系统和以头髓钉为代表的髓内固定系统[3]。然而，术后手术侧肢体是否能即刻完全负重行走仍然存在争议。临床实践中，由于存在个体差异，加上人体结构的复杂性、人体运动的多样性、测量仪器的局限性及伦理问题，临床很难直接测量人体行走运动的力学参数。因此，这个问题需要通过生物力学研究来解答。本研究选择了2种具有代表性的植入物：股骨近端抗旋髓内钉(PFNA?Ⅱ)和带螺旋刀片的锁定加压钢板与动力髋螺钉(LCP DHS Blade)，分别建立手术固定稳定型转子间骨折(AO分型31?A1型)的三维几何模型，在计算机仿真人体动力学条件下进行有限元分析，了解骨折与内固定物复合体的生物力学分布情况，从而为临床术后康复提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2017年4月本院女性患者1例，年龄82岁，身高150 cm，体重50 kg，既往身体健康，无骨关节疾病及重大创伤史，因摔伤致左股骨转子间骨折入院。患者知情并签署知情同意书。

    1.1.2 实验设备及系统 PFNAⅡ系统和LCP DHS Blade系统(包含4枚直径4.5 mm锁定头螺钉)各1套(DePuy Synthes公司，美国)、16排螺旋电子计算机断层扫描(CT)机(Simens公司，德国)、3.40 GHz CPU 及16 GB内存计算机(Asus公司，中国)，Geomagic Studio系统(Geomagic公司，美国)、Simpleware6.0系统(Simpleware公司，英国)、Anybody5.3系统(AnyBody Technology公司，丹麦)、Abaqus6.12系统(Dassault Systems公司，法国)。

    1.2 方法

    1.2.1 股骨和植入物几何模型生成 使用CT扫描机对志愿者双侧股骨全长进行水平扫描，层距0.4 mm ......