马 昊，文玲玲，马 昊△(湖南省肿瘤医院：.麻醉科；.重症医学科，长沙4003)

    宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来，我国宫颈癌的发病率呈逐渐上升趋势[1]。目前，宫颈癌的手术治疗主要采取全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术式。宫颈癌手术患者常以中老年人居多，其由于手术创伤和术后疼痛会引发强烈应激反应，进一步对其免疫功能产生抑制。为了减轻或消除这类不良影响，术后镇痛治疗十分必要。传统的阿片类药物如芬太尼一直是治疗术后疼痛的首选药物，但会引起许多不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。有研究表明，不良反应的发生率与芬太尼的剂量相关，即随着芬太尼剂量的增加，不良反应的发生率也会随之增加[2]。氟比洛芬酯是一种以乳化脂质微球为载体的非甾体类抗炎药，与炎症组织有较高的亲和力，静脉注射后可选择性地聚集在手术切口部位，改变药物的体内分布，达到靶向治疗作用。本研究拟复合应用氟比洛芬酯与芬太尼进行宫颈癌术后镇痛，评价其镇痛效果及不良反应发生率，并初步探索当氟比洛芬酯剂量达到100 mg时，芬太尼的最低有效剂量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年12月至2017年6月在本院择期行宫颈癌手术且要求术后镇痛患者120例，随机分为 A、B、C、D 4组，各 30例。患者年龄 38～68岁，体重44～66 kg，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ级，排除有严重心血管疾病、心肝肾功能障碍、凝血功能异常、有阿司匹林类药物过敏史、有消化道溃疡病史、长期饮酒、有药物滥用史及有慢性疼痛病史长期服用镇痛药的患者。4组患者年龄、体重比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表 1。

    表1 4组患者年龄、体重比较(±s)

    表1 4组患者年龄、体重比较(±s)

    n分组A组B组C组D组3030 3030年龄(岁)45.2±3.444.1±3.845.5±4.243.9±3.6体重(kg)61.3±4.161.8±3.760.4±4.561.2±3.9

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法 120例患者均采用气管插管全身麻醉 ......