三种手术方法修复腭裂术后伤口愈合的比较
软腭,1资料与方法,2结果,3讨论
唐丹艳,龚彩霞,石 冰,郑 谦,吴 敏(口腔疾病研究国家重点实验室/国家口腔疾病临床医学研究中心/四川大学华西口腔医院,四川 成都 610041)
腭裂是口腔颌面外科常见先天性疾病,可单独发生,也可同时伴发唇裂,造成患者的多种生理功能障碍及心理阴影,给患者的日常生活、学习和工作均带来诸多不利影响[1-4]。随着人类社会的进步和生活水平的提高,对腭裂的解剖修复及功能恢复也提出了更高的要求。腭裂术后最严重的并发症为腭瘘,造成术后腭瘘的常见因素包括伤口缝合后局部张力较大、感染、创伤、血肿及术中离断血管蒂造成的组织缺血及坏死[5]。腭瘘可导致患者鼻漏气,构音障碍,听力受损及食物返流。腭裂修复术方法众多,包括运用广泛的Sommerlad法和Furlow法,手术目的主要是关闭腭裂裂隙,重建软腭肌肉功能,恢复患者正常语音功能[6]。但无论哪一种方法均有各自的优缺点,表现较明显的是硬腭松弛切口对患者上颌骨抑制的影响,松弛切口裸露的骨面是依赖于瘢痕组织的生长而愈合[7]。有研究表明,腭部瘢痕组织确实较正常组织僵硬,是制约上颌骨生长抑制的重要因素之一[8]。华西腭裂修复法(Sommerlad联合Furlow,SF)结合了Sommerlad法腭帆提肌重建术和furlow法反向双Z软腭成形术的优点,充分利用患者有限的软组织 ......
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