李飞霏，王龙琼，黎柏岑，黄顺樱，肖冬梅，夏梦泰

    (重庆医科大学附属第一医院产科，重庆 400012)

    近年来，无指征剖宫产率逐年升高[1]，随着我国“二孩”政策的开放，瘢痕子宫二次妊娠发生率也逐年上升[2]。美国妇产科医师协会(ACOG)指出，与阴道分娩相比，剖宫产增加了医疗费用、分娩并发症的发生率和病死率[3]，剖宫产后，产妇出血的概率要比自然分娩多出2倍[4]，且剖宫产对母婴长远健康效果远差于自然分娩[1]。有报道指出，对于潜伏期的产妇，采用人工剥膜联合无痛分娩，可缩短分娩时间，提高自然分娩率[5]。人工剥膜的机制是将手指伸入宫颈，引起机械性扩张、神经反射及加楔作用[5]。子宫壁、子宫下段及子宫内膜有丰富的内感受器，手指扩张宫颈及剥离子宫内口附近的胎膜，能使这些内感受器受到刺激，通过复杂的神经反射作用，使宫口扩张发动分娩。有研究表明，孕期患有B 族链球菌(GBS)的产妇，应用人工剥膜，并不会增加新生儿感染的风险[6]。而当前研究中，主要探讨了临产后人工剥膜对缩短产程时间的影响，并未探讨未临产时，人工剥膜对产后母体感染的影响，本研究旨在探讨人工剥膜是否会增加母体产后感染的风险，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1研究对象 2019年8-12月在本院产科就诊的足月孕妇。

    1.1.1纳入标准 (1)孕周：37～42周；(2)胎儿头先露、头盆相称，胎头已衔接；(3)宫颈管消退50%，质软；(4)入院前、后未行其他催产方式：如口服或阴道后穹隆米索前列醇用药、宫颈口球囊扩张术、缩宫素诱发宫缩等；(5)孕妇及家属自愿参加[7] ......