徐传财，朱健洁，雷 伟△

    (1.苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，江苏 苏州 215006；2.苏州大学呼吸疾病研究所，江苏 苏州 215006)

    诊断学是基础医学和临床医学之间的衔接学科，是从课堂教学到临床实践的桥梁。诊断学的临床技能教学包括体格检查和操作技能，都是采集疾病信息的重要手段。探讨诊断学临床技能教学方法的改革，不仅可以提高教学质量，而且能满足临床实践需要，对培养优秀的临床医生具有显著的促进作用。现将作者在教学过程中进行的实践加以总结，以探索提高诊断学临床技能教学质量的方法。

    1 诊断学临床技能教学中存在的问题

    1.1课程设置中的不足 目前，诊断学理论课和技能教学往往由不同的教师带教，先学习理论后行技能操作，理论与实践容易脱节。学生对教学中的各种阳性体征往往仅有书面知识，缺乏直观感受。临床工作中采集病史对疾病的诊断和治疗都非常重要，而采集病史需要有扎实的诊断学理论和实践基本功。目前，在临床技能教学过程中往往缺乏必要的临床实践，致使医学生采集病史的能力有偏差。

    1.2教学教师的水平参差不齐 医学院的诊断学教学教师往往是附属医院临床科室抽调的医生，职称从住院医师、主治医师到副主任医师、主任医师均有。他们往往来自不同的学校，在学习和工作期间接受的培训不同，有的教学经验比较丰富，有的则相对匮乏。虽然目前高校大多都有带教前培训，由于各种原因如临床工作忙、教师难以集中培训等，往往流于形式。各种检查检验手段日新月异，部分医生的查体水平也会下降。部分教师工作重心偏向临床或科研，对教学投入度不高。诸多原因导致教学师资水平参差不齐，教学效果差强人意。

    1.3教学方法相对固化 随着现代科学技术的飞速发展 ......