李士新，韩瑞瑞，张 锦

    (延安大学附属医院消化内科，陕西 延安 716000)

    胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国均居于前列，除临床常见腺癌外，还存在其他类型，如胃腺鳞癌、胃鳞癌、胃神经内分泌肿瘤、甲胎蛋白阳性胃癌(AFPGC)及胃肝样腺癌等。这些类型胃癌发病率较低，临床上比较罕见，具有独特的组织学特点和病理特征，且临床表现无显著特异性，易被忽视[1]。甲胎蛋白(AFP)是一种主要产生于胎儿的肝脏和卵黄囊中的α球蛋白。近年来，胃肠道肿瘤、肺癌、肾癌、卵巢癌、胰腺癌等均表达AFP被相继报道，其中胃癌表达AFP是最多见的。本院收治1例AFPGC，现结合相关文献复习AFPGC的临床特征及预后，报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，65岁，农民，陕西安塞人。以“间断腹痛4年，复发并加重1月”主诉于2019年10月8日入本院。否认肝炎、妇科疾病史。

    入院查体：体温：36.2 ℃，脉搏：84次/分，呼吸：20次/分，血压：126/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，身高：150 cm，体重：45 kg。神志清，精神可，心肺未见异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉显露，腹肌软，上腹部压痛阳性，以剑下为著，无反跳痛，上腹正中可触及一包块，质硬，边界不清，活动度差，肝、脾肋下未触及，墨菲征阴性，肝区、脾区、双肾区无叩痛，移动性浊音未叩出，肠鸣音3～4次/分，双下肢无水肿。

    辅助检查：(1)2019年10月8日本院腹部B超检查：胃体部胃壁增厚，考虑胃占位性病变，建议胃镜检查；胰腺所见低回声，考虑肿大淋巴结，建议进一步检查；胃周淋巴结肿大；胆囊多发结石；肝、脾、双肾大小、图形未见异常。(2)胃镜检查：黏液池潴留液中等量。体窦部腔变形略狭窄，于体部小弯前后壁及窦部小弯前壁处可见肿物隆起腔内生长 ......