明 黎，童 可，余更生

    (重庆医科大学附属儿童医院心血管内科，重庆 400014)

    川崎病(KD)是一种以全身血管炎症为主要病变的儿童急性自限性疾病，病变易累及冠状动脉[1]。未经治疗的患儿中发生冠状动脉病变(CAL)，包括冠状动脉瘤(CAA)或冠状动脉扩张(CAD)，从而引起缺血性心脏病、心肌梗死，甚至导致患儿猝死的概率高达25%，KD已成为发达国家或地区婴幼儿获得性心脏病的首要病因之一[2-3]。及时接受静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合口服阿司匹林治疗，CAL发生率可降至3%～5%[4]。但仍有10%～20%的KD患儿可发生IVIG无反应，并且此类患儿出现CAL的风险更高[5]。因此，越来越多的研究将目光转向了除IVIG之外的其他治疗方案，如糖皮质激素(GCs)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)阻断剂、蛋白酶抑制剂、小剂量甲氨蝶呤和血浆置换等。

    系统评价(SR)再评价是全面收集同一疾病或同一健康问题治疗或病因、诊断、预后等方面的相关SR并进行综合研究的一种方法，其可为证据使用者提供更为集中的高质量证据[6]。目前为止，针对KD或IVIG无反应型KD患儿的治疗，国内外已经公开发表了多篇SR，但其研究方法的质量和证据的可靠性尚不明确。因此，本研究应用SR再评价的方法对KD治疗相关SR存在的方法学偏倚及其结局指标证据质量高低进行评价，为临床工作者提供更为集中的高质量证据。以期为临床更好地向KD患儿提供治疗和开展规范化的临床试验研究提供参考。

    1 资料与方法

    1.1纳入与排除标准

    1.1.1研究类型 基于随机对照试验的SR，文献语种限中、英文。

    1.1.2研究对象及资料 临床诊断为KD的患儿，包括初治KD和IVIG无反应型KD，以及年龄、性别和种族不限资料。

    1.1.3干预措施 干预措施不限，试验组和(或)对照组包括KD治疗的任一措施，如IVIG、GCs、阿司匹林、TNF-α阻断剂等。

    1.1.4结局指标 (1)主要结局指标：CAL发生率；(2)次要结局指标：体温恢复状况及不良事件发生率。

    1.1.5排除标准 (1)会议摘要、无法获取全文和重复发表的文献；(2)尚处于计划阶段的SR；(3)未对纳入的原始研究进行定量分析；(4)网状meta分析。

    1.2文献检索策略 数据库包括Cochrane图书馆、Pubmed、EMbase、CBM、CNKI及Wanfang，搜集KD治疗相关的SR，检索时限均为建库起至2020年2月。英文检索词为mucocutaneous lymph node syndrome、Kawasaki、meta-analysis、systematic review等；中文检索词为川崎病、皮肤黏膜淋巴结综合征、meta分析、系统评价、荟萃分析、系统综述、汇总分析等 ......