何小茜，张 丹

    (武警重庆总队医院眼科，重庆 400061)

    梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的性传播疾病，可致多系统感染。近年来，无论是继发性还是原发性梅毒的发病率，在发达国家或发展中国家都有增长[1]。在梅毒感染的任何阶段均可侵犯中枢神经系统，导致神经梅毒[2-3]，脑实质、脑血管区、脑膜等皆可被累及，主要发生于二期梅毒和三期梅毒。梅毒亦可引起全身多器官病变，梅毒性眼病表现多种多样，最多见于梅毒性葡萄膜炎[4-5]，但是以眼部为首发症状且单独出现的梅毒性视神经炎很少见，临床上极易漏诊或误诊。

    1 临床资料

    患者,男,50岁,因左眼视力下降6 d于2017年12月20日来本院就诊。6 d前患者无诱因出现左眼视力明显下降，无眼红眼痛、畏光流泪，无眼胀、虹视，无复视、视物遮挡感。患者自述近期反复出现低热、头痛，头发及眉毛脱落较为明显。否认肝炎、结核传染病史，否认既往冠心病、高血压及糖尿病史。入院时查体：右眼裸眼视力0.6矫无助，左眼裸眼视力0.15矫无助；双眼：结膜无充血，角膜透明、角膜后沉着物(Kp)-，前房深浅正常、房水闪辉(Tyn)-，虹膜纹理清，瞳孔圆直径约3 mm、对光反射正常，晶状体轻微浑浊，玻璃体浑浊；眼底(图1)：双眼视乳头色红、充血水肿、边界不清 ......