董兆梅，郝玉姣 综述，张元元△ 审校

    (1.大理大学第一附属医院，云南 大理 671000；2.大理大学临床医学院，云南 大理 671000)

    目前世界上约有1.4亿人群生活在高海拔地区(海拔大于2 500 m)，主要分布在青藏高原、埃塞俄比亚高原和南美安第斯山脉等区域。高海拔地区，气压低，氧气含量少，据文献报道，有1.2%～33.0%的高海拔地区人群[1]不适应这个低氧环境，容易发生高原性红细胞增多症(HAPC)。HAPC以高海拔地区缺氧导致体内红细胞大量增生，男性血红蛋白(Hb)≥ 21 g/dL；女性Hb≥19 g/dL为标准。红细胞过度增生，导致血液黏稠度增加，血流缓慢，血容量增多，加重缺血缺氧，微循环障碍，影响全身组织器官。患病人群容易出现头晕、头痛、呼吸困难、心悸、睡眠障碍等症状，容易发生中风、心肌缺血等。引起HAPC的机制较为复杂，人群在高原缺氧环境中的长期暴露是重要的因素，长期的低氧刺激引发体内一系列变化。另外，不同人群的发病率高低及近年来基因组学的研究，也证实人群的遗传易感性，也是导致HAPC的重要因素。高原低氧环境的暴露及遗传因素的相互作用导致了HAPC的发生。

    近年来，关于HAPC的治疗一直是众多学者研究的重点。对于HAPC治疗的探索将为其他缺氧性疾病如中风、心肌缺血、呼吸睡眠暂停、肿瘤等提供一些新的治疗思路。本文将HAPC治疗方法分为健康管理(非药物治疗)及药物治疗两大方面进行阐述。

    1 健康管理(非药物治疗)

    1.1移居低海拔或平原地区 当HAPC患者移居至低海拔地区或平原后，临床症状会逐渐消失，但当他们回到高海拔地区，症状又会重新出现。这种基于环境条件改变的有效疗法是一种暂时性的治疗措施。临床研究表明周期性地到低海拔地区将会防止Hb过度增生[2]。虽然由于社会、家庭及经济原因，大多数高原HAPC人群不可能移居外地，但是可建议这些患者定期到低海拔地区旅游、居住。对于严重的病例，临床研究还是建议长期移居低海拔地区生活。

    1.2放血疗法 有研究发现 ......