谭继翔，赵 林

    (重庆医科大学附属第一医院重症医学科，重庆 400016)

    近年来，医疗纠纷频发，医患矛盾已成为我国一个重要的社会问题。有研究指出，60%～80%的医患矛盾是由于沟通不畅造成[1-2]。重症监护病房(ICU)因其收治的多为危重患者，其花费高、病死率高且相对封闭[3]，因此是最易发生医疗纠纷的科室之一。过去我国大部分医学院校在培养专业学位硕士研究生时更多地注重于专业知识的掌握及专业技能的训练，往往忽视了传授怎样与患者交流，出现许多只会看病却不会与患者沟通的“哑巴”医生。本文通过分析当前国内重症医学医患沟通教育的现状并结合本科在日常医患沟通中的实践经验，对培养重症医学专业学位硕士研究生医患沟通能力提出了四点需要关注的方面。

    1 ICU中的人文关怀

    1.1医学发展对人文关怀的新要求 目前，正处于医学技术高速发展的新时代，为疾病的诊治带来了便利。然而，对于“科技以人为本”这一科学技术发展的终极目的往往有所忽视，忽略了在整个诊治过程中对于患者的关心。患者的病情可能得到了改善甚至疾病得到了治愈，但是体验感不佳，为医患关系矛盾埋下了种子。近年来，人文关怀在治疗过程中的应用越来越备受重视。它指的是医护人员在对患者诊疗过程中，要尊重患者的人格和重视患者的需求为前提，以关爱和友善的态度为特征，以相互信任的医患关系的建立为标志的职业理念[4]。其目的是为了通过加强对患者的人文关怀，建立更符合现代医学发展的生物-心理-社会医学模式。

    1.2ICU中人文关怀的缺失 患者入住ICU常常是因为突发严重疾病或是病情变化。由于病情相对危重，患者往往表现出极度的紧张和恐惧，会表现出烦躁不安、敏感多疑、易激惹等焦虑心理。ICU是一个相对封闭的部门，患者处于隔离状态，无法向家人及朋友倾诉，导致不良情绪无法得到释放。ICU中医务人员的工作强度相对较大，长期处于“超负荷”运转状态，并且对于救治能力要求较高，能够保障医疗水平已“实属不易”，很难再有精力顾及本应做到的人文关怀。另外，对于人文关怀的认识不足也是造成ICU中人文关怀严重缺失的原因之一。

    1.3提高ICU中人文关怀的措施 加强医务人员的培训，尤其是针对重症医学专业学位硕士研究生的医德、医风教育是首要的任务。通过不断强化“以人为本”的工作理念，强调人文关怀在ICU中的重要性，关心患者在ICU中治疗的心理状态，组织专业学位硕士研究生学习医学人文知识，强化其在与患者交流过程中的能力及信心，最终提高重症医学专业学位硕士研究生的人文关怀理念 ......