成 慧，董献文，李立国，赵鹏举，寿记新，赵永红 综述，李恩耀 审校

    (郑州大学第五附属医院儿童康复科，河南 郑州 50052)

    自闭症谱系障碍(ASD)是一种起病于儿童早期的严重神经发育障碍性疾病，临床特征主要表现为社交障碍、刻板行为、兴趣狭窄和感知觉方面异常。ASD的行为征兆通常被概念化为以下2种方式，其一为早期发作模式，即儿童在生命早期表现出社交和沟通发展的延迟与偏离；其二为倒退模式，即儿童在生长发育早期技能发展基本符合预期，而在某个时期突然或逐渐出现大幅下降或丧失[1]。长期以来，人们一直认为大多数自闭症儿童表现出早期发作模式，但最近的研究表明，倒退模式的发生频率更高[2-7]。有研究还发现了第3种发作模式，即发育停滞或出现“高原现象”[5]，其特征是完整的早期技能无法进步或转化为更高级的发育。这种发作模式与技能倒退不同，因为患儿不会失去获得的技能，而是无法获得预期应获得的新技能。

    倒退型自闭症儿童在生长的第一个1～2年里是正常发育，随后是先前获得技能的突然或逐渐丧失。在自闭症患儿中，典型倒退的技能是语言和(或)社会沟通能力。自闭症诊断访谈量表修订版(ADI-R)是帮助描述技能倒退特征的常用工具，包括关于技能倒退的具体问题和指导[8]。

    1 倒退型自闭症与儿童瓦解型精神障碍(CDD)

    自闭症儿童的技能倒退通常被认为涉及15～30个月龄的技能丧失，与CDD的技能显著丧失不同。CDD涉及2～10岁儿童的多个领域技能快速丧失，包括语言、社交技能、游戏、适应行为、肠道或膀胱控制，以及运动技能。估计每10万名受试者中就有1.7例发生这种情况，而且还没有发现共同的病因[9]。CDD与自闭症有重叠之处 ......