曹建保，张 晋，李宏伟，廖湘波，梁正忠，吴 巷

    (昆明医科大学第五附属医院血管外科，云南 个旧 661000)

    肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，具有血管性质，通常为单发且体积小，大多数肝血管瘤来自右肝叶。肝血管瘤不是临床症状，而是影像学研究中的偶然发现[1]。目前，尚缺乏关于肝血管瘤发生机制的确切研究。据报道，肝血管瘤在女性中的发生率更高，可能是由于雌激素水平的影响[2]。发病高峰多在40～60岁[3]。肝血管瘤大多无临床症状，较大的肿瘤可能会伴有腹部不适，但很少引起黄疸、心力衰竭、出血和消耗性凝血疾病。本文就1例巨大肝血管瘤的诊疗过程报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，38岁，因“体检发现右上腹包块7 d”入院，既往体健，否认肝炎、黄疸、血液系统性疾病。入院查体：全身皮肤、巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣；右上腹饱满，肝肋下可触及，距右锁骨中线与右肋缘交点12 cm，正中线剑突下10 cm；触之表面光滑，边缘圆盾，质软，表面无结节，无触痛、压痛；肝区无叩痛，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。术前检查：血常规、电解质、肝功能、肾功能正常，凝血筛查、血沉、降钙素原、C-反应蛋白正常。心电图提示，窦性心动过缓，左心室高电压。影像学检查，肝脏超声提示：肝右叶实质内见16.1 cm×12.0 cm混合回声团块，边缘清楚，形态不规整，内部回声不均匀，以低回声为主(图1)，上腹部CT平扫+增强提示：肝右叶可见膨胀性生长的混杂密度影肿块 ......