唐 雪，唐尚军，余灏东，罗 涛，孙华玲，王于梅，夏良钱，向 飞，杨生芳，胡森阳

    (重庆市黔江中心医院消化内科，重庆 409000)

    胆总管结石是消化系统发病率较高的疾病之一，常常以胆总管中下段多见，且随着结石增大、下移、堆积，多数还会累及肝总管。该病通常是由于寄生虫感染、胆管细菌感染等导致，主要临床表现有腹痛、黄疸及恶心等。目前，该疾病的首要治疗方式为手术，但术后二次复发率高、残石率高，手术效果大打折扣。创伤小、重复治疗易于接受的诊疗方案成为消化病医务工作中探讨的焦点。

    内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是目前消化内科较成熟使用的内镜高级诊疗技术之一，其具有手术创伤小、术后恢复快、术中术后并发症少、治疗费用低廉等优点，是临床上治疗胆总管结石的首选治疗手段[1]。但ERCP作为一种有创的操作技术，虽然在胆管和胰腺疾病微创治疗方面有优势，但难以避免手术相关并发症[2]，且操作难度相较其他消化常用内镜技术更大[3-4]，故初学者要较熟练地使用这门技术，需要一定的学习曲线。本研究旨在对2013年1月至2019年5月本院同一名主刀医师行ERCP治疗胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析，研究ERCP治疗胆总管结石的学习曲线，以期为基层医院的应用和推广提供参考意见，为ERCP初学者安全、快捷地掌握该技术操作提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取本院消化内科2013年1月至2019年5月同一名主刀医师行ERCP治疗胆总管结石患者100例作为研究对象，按照手术施行时间先后顺序平均分为5组(A～E组)，每组20例患者。5组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。纳入标准：术前经超声、腹部计算机断层扫描(CT)或磁共振胆胰管成像确诊为胆总管结石 ......