黄小龙，潘俊呈，温 鹏，张思州

    (重庆市合川区人民医院泌尿外科，重庆 401520)

    泌尿系结石是泌尿外科疾病中的重要组成部分，其发病率在泌尿外科住院患者中居首位[1]。经皮肾镜取石术(PCNL)作为一种微创术式，在鹿角形肾结石、复杂性肾结石、上段输尿管结石的治疗中占据着重要地位。随着PCNL技术的推广和普及，其相关并发症的文献报道也随之增多，其中以出血、感染、尿脓毒血症、集合系统损伤为常见并发症[2]。胸腔积液属PCNL后少见并发症，相关文献报道尚少。本院2017年6月至2020年9月开展PCNL 270余台次，其中2例患者术后并发胸腔积液，总结其诊治体会，以期对该并发症引起重视，并为临床医师提供参考和借鉴，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1典型病例

    1.1.1病例1 患者，男，46岁。因反复右侧腰部不适2年余，体检发现右输尿管结石10 d收治入院，既往体健，入院后CT尿路造影检查示右输尿管上段结石伴右肾重度积水(结石大小1.0 cm×1.2 cm ×2.4 cm)、右肾多发小结石(较大者直径约0.6 cm)。见图1A。胸部正侧位数字X线摄影(DR)片检查示心、肺未见明显异常。相关术前评估无手术禁忌证，遂在硬膜外麻醉下通过B超引导经第12肋下右肾中盏入路行PCNL，手术顺利，手术时间85 min，术中出血约80 mL，术中患者血压及氧饱和度无明显异常；术后患者无畏寒、发热，以及明显咳嗽、咯痰等，手术前后生化检查结果示清蛋白均无明显异常 ......