刘 浩，金 伟，张顶顶，陈维涛，倪红斌

    (南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科，江苏 南京 210000)

    脉络丛乳头状瘤(CPPs)是起源于脑室脉络丛上皮细胞的一种缓慢生长的良性肿瘤，患者预后较好[1-2]。该病发生率较低，所有年龄颅内肿瘤中占比不到1%，同时，伴椎管内播散转移者更罕见[3]。本院收治了1例四脑室CPPs合并椎管内播散复发患者，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，49岁。因头晕10年余、左下肢疼痛不适5年余、加重2个月收入院。患者入院前10年余无明显诱因自觉头晕、头痛，伴恶心、呕吐，于当地医院(2008年2月26日)行头颅磁共振成像(MRI)平扫联合增强检查示四脑室占位，中脑导水管、第三脑室、侧脑室扩大，脑积水，其他待排除。完善检查后于2008年3月8日全身麻醉下行四脑室占位切除术。术后6年患者自觉腰痛，伴左下肢放射痛，至当地医院(2014年4月18日)行腰椎MRI检查示L5水平椎管内占位。完善检查后于2014年4月21日全身麻醉下行腰椎椎管内占位切除术联合脊椎内固定术。半年前患者自觉腰痛症状及左下肢疼痛不适加重，至本院(2019年2月12日)行全脊柱MRI检查示椎管内多发硬膜下占位，转移瘤不能除外。见图1。完善检查后于2019年2月21日行颈椎管内占位切除并内固定术联合腰椎管内占位切除并内固定术，术后病理检查为CPPs。术后1个月嘱患者转肿瘤科进一步给予放疗。近2个月来患者自觉左下肢疼痛不适症状加重 ......