邓 芳 综述，舒 畅 审校

    (重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014)

    据世界卫生组织统计，2017年肺炎造成全世界80万例儿童死亡。虽然疫苗的接种、有效的诊断、抗生素的使用可以降低肺炎的患病率和病死率，但肺炎仍是全世界儿童因感染死亡的主要原因之一。细胞因子通过传递细胞间的复杂信息参与免疫细胞增殖、分化、活化和效应，也是衡量机体免疫功能的重要指标。本文针对细胞因子在儿童肺炎发生发展中的特点，对儿童肺炎细胞因子表达与病原、病情及治疗的相关性进行综述。

    1 细胞因子与免疫细胞

    一定程度上，机体可以通过自身防御屏障和免疫机制抵御病原体攻击。细胞因子在这套防御体系中起重要作用。细胞因子是免疫细胞产生的一类功能强大的小分子物质。一种细胞因子可由多种免疫细胞分泌；一种细胞因子可影响多种细胞因子及效应细胞，细胞因子也可反作用于分泌细胞因子的细胞，形成复杂的细胞因子网络。

    病原体入侵时，肺泡巨噬细胞大量增殖活化、产生细胞因子等炎症介质，进而引起炎症细胞在炎症部位浸润。中性粒细胞是细胞因子产生和发挥效应的重要环节。白细胞介素-8(IL-8)是较早被认识的中性粒细胞趋化因子，其可特异性招募中性粒细胞到达肺的炎症部位做出免疫应答，也可诱导细胞凋亡、增强炎性反应和导致肺损伤[1]。细胞因子是炎症发生发展的重要介质。

    2 肺炎中的细胞因子反应

    病原体及其产物是细胞因子应答的重要环节。新型冠状病毒肺炎危重患者血清病毒载量与高水平IL-6相关[2]。在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡患者中也发现肺部细菌负荷和血液IL-6水平呈正相关[3] ......