周家林 综述，刘丹宁 审校

    (重庆医科大学附属第二医院眼科，重庆 400010)

    光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种非侵入性血管成像技术，可实现无创性分层可视化视网膜和脉络膜微血管系统，特别是黄斑、视盘周围的细微结构，已广泛用于眼科各疾病的诊断及监测中[1]。OCTA原理是在同一位置进行连续的B扫描，由于红细胞等血流成分的运动，则在血流部位的散射率或散射会发生变化，通过算法确定并放大这种差异则可实现血管成像[2]。视网膜静脉阻塞(RVO)是全球第二大致盲性视网膜血管性疾病，其常见并发症包括黄斑水肿(ME)、黄斑缺血、新生血管等，是造成严重视力障碍甚至失明的重要原因[3]。眼底荧光血管造影(FFA)是RVO诊断及分级的“金标准”[4]，但存在无法分层、染料积存所致微血管结构不清，以及造影剂不良反应的不足。OCTA能够提供视网膜浅层、深层毛细血管及脉络膜毛细血管层等信息，定性和定量研究视网膜血管结构变化，是FFA的有效补充，为疾病的发病机制和治疗方法的评估提供了更多的可能性。近年来，大量研究者通过OCTA技术研究RVO的发展、治疗前后的微血管结构变化，不断寻找视力预后相关因素。本文就OCTA在RVO中的临床应用现状进行综述，重点分析RVO的微血管变化，并探究RVO继发ME的复发因素。

    1 OCTA在正常眼底的微血管图像特点

    视网膜是人体耗氧率最高的组织之一，其血供主要来源于视网膜中央血管系统和睫状血管系统。由于OCTA技术的发展，现已可通过OCTA得到接近组织学水平分辨率的视网膜分层微血管结构图像，临床上主要应用OCTA定量研究血管密度、中心凹无血管区(FAZ)等。血管密度常分为浅层血管密度(SCP)、深层血管密度(DCP)、视盘周围放射状毛细血管密度(RPC)等。关于FAZ的最新研究主要集中在面积、周长、非圆度指数(AI)、中央凹血管密度300(FD-300)等。健康者FAZ面积与性别、眼轴、视网膜厚度、黄斑血流密度、视网膜神经纤维层(RNFL)和神经节细胞层厚度有关[5]，且FAZ面积随年龄增长而增加。AI定义为测得的周长与相同大小圆形区域的周长之比，形状越接近圆形，则值越接近1，是描述视网膜血管疾病中FAZ不对称性的可靠参数 ......