魏 洁，刘东方

    (重庆医科大学附属第二医院内分泌科，重庆 400010)

    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)，是除外乙醇和其他肝损害因素所致的肝细胞内脂质过度沉积为主要特征的临床综合征，与代谢紊乱和遗传密切相关[1]。我国NAFLD患病率已上升至约29.81%，糖尿病患者NAFLD患病率高达52.55%[2]。NAFLD主要分为单纯肝脏脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝癌五个阶段，与肥胖、糖尿病、高血压、心血管系统疾病、肿瘤及神经认知障碍等密切相关[1-3]。因此，研究糖尿病患者NAFLD的危险因素对于NAFLD及其远期并发症的防控具有重要价值。本研究旨在分析2型糖尿病合并NAFLD患者的临床特征，并探讨2型糖尿病发生NAFLD的危险因素。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 收集2020—2021年于重庆医科大学附属第二医院住院的初诊2型糖尿病患者257例，所有纳入的2型糖尿病患者均符合《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》中2型糖尿病诊断标准[4]，即存在典型的糖尿病症状，加上以下4项中任意一项即可诊断2型糖尿病：(1)随机静脉血浆葡萄糖大于或等于11.1 mmol/L；(2)或空腹静脉血浆葡萄糖大于或等于7.0 mmol/L；(3)或75 g口服葡萄糖耐量试验中葡萄糖负荷后2 h静脉血浆葡萄糖大于或等于11.1 mmol/L；(4)或静脉血浆糖化血红蛋白(HbA1c)水平大于或等于6.5%。对于无糖尿病典型症状者，改日复查确认。

    所有纳入的2型糖尿病患者均完善腹部彩超明确是否存在脂肪肝，据脂肪肝超声诊断标准：(1)肝脏前场回声增强，远场回声衰减；(2)肝内管道结构显示不清；(3)肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝；(4)彩色多普勒血流显像提示肝内血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常；(5)肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整；符合以上标准即可诊断为脂肪肝。据《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)》将纳入的初诊2型糖尿病患者分为NAFLD组(174例)和非NAFLD组(83例) ......