唐 锐，郭 亮 综述，李晓兰△ 审校

    (重庆医科大学附属大学城医院：1.放射科；2.骨科，重庆 401331)

    腰椎小关节是由腰椎中上一椎体的下关节突与下一椎体的上关节突所构成，也称为关节突关节[1]。关节突间有覆盖于关节表面的透明软骨，是脊柱中唯一的滑膜关节[2]，因为纤维囊包裹着骨骼和关节软骨，并与骨膜相连续。关节内还含有滑液，滑液由内膜保持在适当的位置。腰椎小关节的功能是允许脊柱的屈曲和伸展，同时限制旋转，防止椎骨相互滑动。椎小关节的感觉神经是脊神经后支的内侧支[3]。腰痛是最常见的疼痛综合征，给社会带来了巨大的负担。而腰椎小关节是常见的疼痛来源，占腰痛的15%～45%[4]。腰椎小关节骨性关节炎(LFJOA)是一种常见的小关节软骨退变性疾病，是小关节疼痛最常见形式，可诱发慢性腰背痛，在中老年人中普遍存在。LFJOA的发展通常始于关节软骨的退行性改变，并延伸到滑膜、关节囊、软骨下骨、韧带和肌肉组织，导致整个关节的退行性改变。目前还没有关于如何最好地用影像评估LFJOA的共识。在临床实践中，腰椎小关节退行性病变的影像表现[包括X线片、磁共振成像(MRI)、CT、单光子发射计算机断层显像(SPECT)等]被认为与非特异性下腰痛有关[5]。因此，影像学检查在LFJOA的诊断和治疗中起着重要作用。

    1 X线片在LFJOA中的应用

    腰椎小关节介导性疼痛患者的初步放射学评估始于标准X线片，包括前后位、侧位和斜位[6]。腰椎小关节的弯曲形态和不同取向通常限制了正侧位的使用。然而，正侧位X线片可以显示腰椎有无继发侧弯畸形、生理曲度变直等其他可引起腰腿痛症状的病变。传统的45°斜位X线片有一定局限性，因为需要将关节定位为平行于X射线束，但斜位X线片仍是评估腰椎关节突关节的最佳方法，因为其倾斜位置可以清楚显示腰椎上、下关节突和关节突间隙。PATHRIA等[7]以CT为标准，评价腰椎斜位X线片诊断LFJOA的灵敏度和特异度 ......