汤雪琴 综述，秦 燕，廖春莲，刘继红 审校

    (1.重庆医科大学，重庆 400010；2.重庆医科大学附属第二医院神经内科，重庆 400010)

    欧洲泌尿生殖系统放射学会造影剂安全委员会在最新版指南中正式将造影剂肾病更名为造影后急性肾损伤(PC-AKI)，并指出PC-AKI是指在血管内注射造影剂后，肾功能下降，血清肌酐(Scr)水平自基线增高大于0.5 mg/dL(44 mmol/L)或25%，肾小球滤过率小于30～44 mL/(min·1.73 m2)[1-2]。PC-AKI发生率在不同研究中差异较大，这与其定义和患者群体不同有关。PC-AKI会增加患者病死率，延长住院时间并增加医疗成本[3]。血管内介入治疗是目前一种全新的血管疾病检查和微创治疗方法，其效果与手术方法相当，但并发症更少，目前已在脑血管疾病和心脏疾病治疗中广泛使用。随着介入治疗的增多及造影剂的使用，PC-AKI发生率随之增加，成为临床肾衰竭的三大原因之一，占急性肾衰住院患者的10%以上[4]。因此，预防PC-AKI的发生至关重要。本文就PC-AKI的生物标志物、水化治疗方式、水化液体及水化药物的选择进行综述，以期为临床预防提供依据。

    1 PC-AKI的生物标记物

    研究表明，PC-AKI的观察指标有Scr、胱抑素C、视黄醇结合蛋白、肌酐清除率、肾小球滤过率及尿酸等[5]。Scr对早期肾功能损伤的监测具有局限性，其多在损伤后的72 h开始上升；胱抑素C对肾功能损伤早期变化敏感 ......