方 培，陈黎明，黄夏薇，冯 霞，吴育红△

    (1.杭州师范大学医学部，浙江 杭州 311121；2.浙江大学医学院附属第一医院护理部，浙江 杭州 310003；3.浙江大学医学院附属第一医院消化内科，浙江 杭州 310003；4.浙江省人民医院肝胆胰外科/微创外科，浙江 杭州 310014)

    鼻胃管喂养又称鼻饲，是指导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注食物、水分和药物的方法[1]，是临床最常见的短期肠内营养方法。鼻胃管喂养具有安全、经济、侵入性小等优点，但会产生腹泻、恶心呕吐、反流、误吸和代谢异常等并发症[2]。护士作为鼻饲操作的实施者，在合理喂养、监测喂养耐受性和并发症及保证患者医疗安全中扮演着重要角色。有研究显示，遵守基于证据的标准化指南不仅可以改善肠内营养患者的营养摄入，还可降低鼻饲相关并发症的发生率[3-4]。胡延秋等[5]按照循证护理实践方法论构建了基于证据的《成人经鼻胃管喂养临床实践指南》(以下简称《指南》)，经验证，该《指南》在国内临床情景下应用具有一定有效性、可行性[6]。然而国内外研究显示，护士在实践鼻饲护理循证指南时存在诸多障碍因素，对推荐意见或标准的依从性不高，较难实现证据向实践的有效转化，鼻饲护理临床实践现状与循证指南存在一定差距[7-8]。本研究旨在通过对临床护士进行问卷调查，了解护士实践《指南》的情况，为鼻饲护理的安全管理及医院管理者制定相关培训内容提供参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 于2019年7月便利抽取浙江省9个地级市中的25所三级医院及7所二级医院的435名临床护士作为调查对象。纳入标准：在有鼻饲操作的相关科室工作且取得护士执业资格证书的在岗护士；护士知情同意，自愿参与本研究。排除标准：外院进修护士、规范化培训护士和实习护士。

    1.2方法

    1.2.1调查工具 通过文献查阅和课题小组讨论，参考基于证据的《指南》自行设计结构式调查问卷并由浙江省医学会肠外肠内营养学分会6名护理专家审阅修改而成。问卷表面效度良好，小样本预试验调查结果显示，问卷Cronbach′s α系数为0.733 ......