郑 勇，刘先齐，王 剑，郭子仪，李茂生，冷通国

    (重庆市九龙坡区人民医院骨科，重庆 400050)

    跟骨骨折是骨科的常见疾病，多为高处跌下垂直暴力所致，约占全身骨折的2%，占全部跗骨骨折的60%[1-3]，如果治疗不当常发生创伤性关节炎、跟部及踝足部疼痛、行走困难等并发症[4-5]。1993年，BENIRSCHKE等[6]率先采用跟骨外侧扩大“L”形切口复位固定术，此切口能充分暴露骨折，使术者获得足够的操作空间。然而，开放手术存在术后伤口感染、跟骨骨髓炎等并发症，对患者康复造成极大危害[7-11]。随着微创技术的发展，经皮螺钉技术逐渐被运用于跟骨骨折的治疗中[12-13]，并取得良好的治疗效果。但传统的跟骨撬拨复位技术在“舌形骨折”等水平位骨折线病例的治疗中，存在复位困难、复位效果不理想等问题[14]。

    近年来，本科对现有的微创技术进行改良，采用牵拉顶托复位经皮螺钉内固定技术治疗Essex-LoprestiⅡ型跟骨骨折，取得了良好的效果。本研究将2016年9月至2019年9月在本科接受手术治疗的60例Essex-LoprestiⅡ型跟骨骨折患者进行随机分组对照研究，比较牵拉顶托复位经皮螺钉内固定技术与传统“L”形切口切开复位内固定技术的优劣，为微创治疗Essex-LoprestiⅡ型跟骨骨折提供一定的参考依据。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选取2016年9月至2019年9月在本科接受手术治疗的Essex-LoprestiⅡ型跟骨骨折患者60例，随机分为2组。开放组30例，其中男22例，女8例；年龄20～58岁，平均(38.2±12.8)岁；左侧13例，右侧17例；舌形骨折16例，关节面塌陷形骨折14例；平均随访时间(14.8±2.3)个月。微创组30例，其中男20例，女10例；年龄21～53岁 ......