何艳丽，张 琦

    (武汉亚洲心脏病医院，湖北 武汉 430022)

    室壁瘤又称室壁膨胀瘤，是急性心肌梗死的一种严重并发症，好发于左心室心尖部，少数发生于下后壁近心底部，发生率为10%～35%[1]。当室壁瘤面积较小时，患者可无症状和体征，但对于面积较大者会反复发生恶性心律失常、顽固性充血性心力衰竭、左心室附壁血栓、心脏破裂等危及患者生命的并发症，其病死率是无室壁瘤患者的7倍多[2]。外科心室重建手术通过开胸手术封闭室壁瘤，早期结果显示前景良好，但创伤大，效果不够理想，该技术一直存在着争议[3-4]。2020年9月，本院心内科成功完成湖北省内首例经皮左心室造影+室壁瘤Heartech封堵术，现将护理报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，年龄50岁，主诉：胸痛2年余，于2018年1月早晨7:00干体力活时突发胸闷，伴气促、全身大汗，后送至外院，诊断“急性广泛前壁心肌梗死，心功能Ⅲ级”，行急诊经皮冠状动脉介入治疗术时出现心室颤动，行心肺复苏术，并于前降支植入支架1枚，术后遵嘱服用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、美托洛尔、呋塞米、螺内酯，患者间断出现活动时(如快步走、上3层楼时)气短，夜间可平卧，无阵发性呼吸困难，偶有双下肢水肿。于2018年4月本院门诊复查心电图示：窦性心律，高侧壁异常Q波，心前区导联r波递增不良，ST-T改变。心脏彩色多普勒超声示：左心扩大，左心室节段性室壁运动异常，左心室心尖部室壁瘤并多发血栓形成，左心室收缩功能降低(左心室射血分数34%)。请本院介入专家阅片后建议药物治疗，后给予华法林抗凝。2018年12月本院复查心脏彩色多普勒超声未见血栓，后停用华法林。患者定期在本院门诊复诊调整用药，未诉胸闷、胸痛、心慌、气短、乏力等症状。为进一步处理室壁瘤 ......