高 妍 综述，李婷婷，顾 艳，钱 芳△ 审校

    (1.上海市嘉定区中医医院药剂科，上海 201800;2.上海市浦东新区新场社区卫生服务中心药剂科，上海 201314)

    据统计，近年来，我国高血压患病率逐年升高。高血压是一种常见的心血管疾病，是许多疾病的诱发因素或致病因素。随着人民生活水平的提高、工作压力的加大及生活节奏的加快直接导致的低钾、高钠饮食，超重和肥胖是我国高血压人群的主要危险因素。目前，我国居民平均寿命约为77岁，合并高血压病或血压异常升高的手术患者越来越多。患者由于术前情绪波动、精神过度紧张，术后切口疼痛刺激可使大脑皮层下神经中枢功能发生变化，体内各种神经递质，包括多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅰ和Ⅱ、神经肽等水平增高、活性异常，中枢血管紧张素系统和交感神经系统亢进，血中儿茶酚胺水平升高，阻力小动脉收缩增强，使血压异常升高[1-6]。作者通过查阅近十年万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)等数据库，分析了各类外科手术围手术期血压管理，总结了围手术期血压异常的处理方法及其药物选择现状。

    1 围手术期高血压及低血压定义

    围手术期血压管理是指在外科手术患者住院期间(包括手术前、中、后)进行的血压管理，一般为3～4 d。围手术期血压异常包括围手术期高血压和低血压。围手术期高血压是指从确定手术治疗至与手术有关的治疗基本结束期内患者血压升高幅度大于基础血压的30%或收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg[7]。围手术期低血压目前尚无统一标准，最常用的标准为SBP<80 mm Hg、平均动脉压55～60 mm Hg或SBP、平均动脉压较术前基础血压降低超过25%。

    2 不同手术操作对围手术期血压的影响

    不同手术操作对围手术期血压的影响不尽相同，以下列举几种常见外科手术对高血压患者围手术期血压的影响。

    2.1颈动脉内膜剥离术 治疗颈动脉狭窄的最有效手段为颈动脉内膜剥离术 ......