赵 清，张 毅，王 波

    (重庆医科大学附属第二医院检验科，重庆 400010)

    1953年，沃森和克里克在自然杂志上发表了DNA双螺旋结构的分子模型，开启了一个崭新的分子生物学时代[1]。而凯利·穆利斯在1984年发明的聚合酶链反应(PCR)技术让分子生物学进入了一个腾飞时代[2]。随后，各种分子生物学技术推陈出新，不同疾病模型的分子机制研究不断深入，使得分子生物学在临床诊疗中的作用越来越大[3]。目前，临床分子诊断项目主要集中在病原学诊断、遗传背景差异的筛选、肿瘤标志物的检测及用药相关指导等方面，并且每年都会增加很多新的检测项目。这种现实情况导致临床分子诊断中心项目多杂、系统性不够强等特点[4]。检验医学本科生在临床血液体液检验、临床免疫、临床生化和临床微生物等亚专业方面的理论基础比较踏实，但在临床分子诊断专业学习中常常无从下手[5-6]。很多医院检验科考虑到分子诊断专业技术发展快，而学生理论知识储备不足，因此分子诊断实习时间相对偏短[7-8]。这种情况导致检验医学本科生在分子诊断实习后，对该学科了解片面，在理论和实际操作水平上都没有明显提升。基于这个临床实习难点，本研究尝试采用以问题为导向的学习(PBL)[9-10]教学模式改革分子诊断实习流程，让学生在实践中能够对该门学科有一个初步和相对全面的了解，为后续工作打下一个坚实的基础。该模式以临床问题为驱动力，充分调动学生的主动性，通过发现问题、解决问题、总结经验、再发现问题的循环模式提高学生对分子诊断专业的理解。

    1 PBL案例设计

    检验医学本科实习最重要的是培养发现问题并解决问题的能力 ......