申 蓉

    (重庆市职业病防治院/重庆医药高等专科学校附属第一医院心血管内科，重庆 400060)

    目前，我国进入疫情防控常态化阶段，“外防输入、内防反弹”的形势依然严峻。心血管内科作为医院收治患者人次和急诊人次较多的科室，在落实各项常态化抗疫措施的同时，在病区护理管理中面临一定风险。识别疫情时期病区护理管理风险，并采取科学、合理、有效对策至关重要。

    1 疫情新常态下心血管内科病区护理管理风险

    1.1新型冠状病毒感染风险 患者、陪护、工作人员是病区疫情防控的重点人群。患者入院采取两种方式：一是核酸检测结果阴性后预约住院，二是以心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、高血压急症等急诊入院。后者发病急、病情重，易发生病情变化，在未取得核酸检测结果前通过预检分诊、首诊医师及住院医师的相关流行病学调查和检测，进行初步排查，收入过渡病房。但是门急诊排查不足以确保将尚未发病的新型冠状病毒感染患者和隐形感染患者筛查出来，这些患者收住入院后可能成为潜在的危险传染源[1]。另外，医院保洁人员年龄大、流动性大，属于易感人群[2]，且院感意识薄弱，因此管理难度较大。

    1.2病区实际开放床位数减少导致的风险 自新型冠状病毒肺炎疫情得到有效控制以来，全国各级医院诊疗人次、住院床日数、手术例数明显下降[3]。本科室开放普通床位86张，重症监护病房床位8张，2020年收治住院患者3 069例，住院床日24 370 d，人均住院日7.9 d。疫情期间，由于院感防控标准和力度的不断提升，按照过渡病房设置和单间收治原则，共26个病房的病区最多时设置了13个过渡病房，直接影响了病区床位资源利用效率，致使科室内实际开放床位数锐减，从而影响了对患者的收治与患者满意度。

    1.3患者床位安置和转运风险 疫情期间，每天有多个急诊入院患者需从过渡病房转入普通病房继续治疗。心血管内科以高龄患者居多，患者病情变化快、急危重症多，住院期间需持续心电监测和泵入血管活性药物并及时调整，转床时易发生跌倒/坠床、非计划拔管等风险意外事件 ......