李忠涛,瞿 良,陶 娜,依南温

    (中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院：1.医学工程科;2.检验科,云南 昆明 650032)

    目前,国内外用于诊断感染性病原体的血培养方法至今仍然是直接从血中检出病原菌和进行药敏试验的“金标准”。但国内医院血培养系统不同检测手段的局限性,以及国内的研究现状和军队野外驻训、国际维和、抗震救灾等突发事件对感染性血液感染的诊疗较困难。当前,国内医院血培养瓶大多数采用美国BD 公司和法国梅里埃公司生产的全自动血液培养系统配套产品,由于设备和配套耗材价格昂贵的原因,小医院仍然采用传统手工血培养瓶,采集2次以上血液进行培养,导致检验试剂成本、人力成本、耗材成本及污染率等升高。据统计,新生儿血流感染是由于病原体侵入患儿血液所引起的全身感染性疾病,是新生儿死亡的重要原因之一[1]。新生儿复数菌血流感染与多方面因素有关,临床防治应从其主要相关危险因素入手,减少采集血液培养困惑,减少医院内感染的发生,合理使用抗菌药物,关注早产儿与危重患儿救治是减少新生儿复数菌血流感染的主要措施[2]。由于采集的血液被污染的因素有很多种,如住院时间延长、药物成本增加等,从而引起假阳性血培养率达0.6%～6.0%[3]。受污染的血液培养对就诊患者有两方面的影响：(1)临床治疗时间、疗效等;(2)经济方面的支出增加。为有效控制血培养被污染,比较好的方法是监测和反馈污染率,如采用干预方法,污染率大约减少了50%[4]。KELLY等[5]通过研究污染率减少的简单信息干预的效果评估发现,干预前血培养污染率为2.59%,干预后为2.23%。不同地区血培养病原菌分布情况的差异可能与不同地区儿童常见疾病类型、细菌流行种类,以及抗菌药物的使用种类、强度等有关,这也为该地区医疗机构合理使用抗菌药物提供了借鉴[6]。为减少血培养污染,医疗工作者近年来在这方面做了很多的努力。主观方面包括防止人员将外源细菌带入血培养瓶和加强对采血者的培训;客观方面包括采用降低阳性血液培养中病原体污染物的方法。本研究旨在实现立足血培养瓶国产化并提高检验效率、减少不必要的一些步骤,从而避免污染,降低耗材和人力成本,提升临床病原微生物诊断的检验功效。

    1 材料与方法

    1.1材料

    1.1.1材料 瓶体、培养基、瓶盖、玻璃纸、纱布、细线等。自制负压血培养瓶构造体包括瓶体和瓶盖,瓶内温度为-10～65 ℃,湿度为小于或等于85%,压力为-50～-30 kPa,在瓶口处有包裹瓶口的玻璃纸,玻璃纸外面包裹纱布,瓶内有血培养基,容量为30 mL ......