刘振民,饶紫兰

    (福建医科大学附属第二医院消化内科,福建 泉州 362000)

    胰腺假性动脉瘤是一种罕见但致命的临床疾病,可出现在胰腺炎病程中的各个时期[1]。胰腺炎继发假性动脉瘤患者死亡率为34%～52%[2]。一旦其发生破裂出血,血液大量进入腹腔、腹膜后腔或消化道将出现腹腔内出血、消化道出血及失血性休克等表现。因此,及时诊断、尽早干预至关重要。现将本院收治的1 例胰腺假性动脉瘤破裂出血的临床资料进行分析,并复习相关文献,以期引起对该病的重视。

    1 临床资料

    患者,男,59岁。因中上腹痛6 h于2022年12月26日收入院。入院前6 h无明显诱因出现中上腹绞痛,呈持续性,阵发性加剧,程度较为剧烈,向腰背部放射,与进食、体位均无明显相关,伴干呕,无呕血、发热等不适。院外未经处理,急诊到本院。既往史及个人史：饮酒20余年,折合乙醇量大于169.6 g/d,未戒。其余病史无特殊。入院查体：体温36.3 ℃,呼吸频率19次/分,脉搏67次/分,血压119/69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,急性面容,全身皮肤、黏膜无黄染、苍白等,腹部平坦,未见胃、肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张。腹软,中上腹及右上腹压痛,无反跳痛,其余腹部无压痛,未及包块,Murphy征阴性,肝、肾区无叩击痛,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分。全腹部CT平扫(2022年12月26日)：(1)胰腺头部增大,密度不均减低伴周围渗出。见图1。考虑急性胰腺炎可能,建议进行增强扫描及结合相关检查 ......